Для молодих батьків одним з найстрашніших підсумків візиту до отоларинголога є виявлені аденоїди у дітей: на початковій стадії симптоми можуть не кидатися в очі, тому проблема виявляється в момент, коли вилікувати дитину стає важче і з'являється ризик отримати направлення на операцію. Так чи небезпечна дана патологія, коли вона потребує хірургічному видаленні і чи дає воно гарантію відсутності рецидивів?
Що таке аденоїди
У зоні носоглотки у дітей і дорослих присутній скупчення лімфоїдної тканини, частина якої носить назву глоткової (або носоглоточной) мигдалини. Вона формує імунітет людини, є захисником від патогенних мікроорганізмів, які можуть потрапити під час вдиху. Якщо мигдалина розростається через гіперплазії (надлишкові новоутворення її клітин), лікар ставить діагноз «аденоїди». Візуально, якщо вивчати фото, вони нагадують півнячий гребінь за рахунок нерівній поверхні, мають блідо-рожевий колір і округлу форму.
Пара фактів про них:
- Переважно спостерігаються у дітей у віці до 7-ми років (і молодше 3-х), проте з лімфоїдними разрастаниями можна зіткнутися і в 13-14 років - тільки з моменту статевого формування організму в глоткових мигдалинах починається зміна структури. Однак у дорослих вони теж зустрічаються.
- У разі виявлення аденоїдів в дитинстві і відсутність прогресу патології в пубертатному періоді вони почнуть самі зменшуватися і поступово атрофуються.
Більшість молодих батьків починають припускати патологічні розростання тканини глоткової мигдалини пізно, коли в ній розвивається запалення, оскільки ключовою симптом (якщо не проводиться огляд глотки) - зниження імунітету дитини. Головна причина частих нежиті, отитів, застуд та інших інфекційних захворювань це аденоїди, які пора почати підозрювати, якщо малюк кілька разів за місяць або квартал встиг перенести вірусні / бактеріальні інфекції.
Серед характерних симптомів аденоїдів присутні і:
- проблеми з носовим диханням;
- наявність хронічного нежитю;
- погіршення слуху;
- порушення сну;
- проблеми з травленням (пізні стадії розвитку аденоїдів).
Найчастіше у дітей аденоїди виникають при постійних простудних захворюваннях, але гіпертрофії мигдалини можуть сприяти і інфекційні захворювання, при яких уражається слизова носа і носоглотки. Лікарі сюди відносять:
- скарлатину;
- кір;
- гострі запалення органів верхніх дихальних шляхів;
- грип.
Гіпертрофія аденоїдів у дітей може спостерігатися і поза вірусного ураження організму - до неї може привести:
- будь-алергічне захворювання;
- спадковість;
- імунодефіцитний стан.
Аденоїди у дітей до року
Частота виникнення патологій глоткових мигдалин у немовлят низька, але якщо при огляді носоглотки отоларинголог (і не один) поставив такий діагноз, батькам не слід відразу думати про операцію. По-перше, аденоідоскопія у грудних малюків не проводиться - тільки лікування. По-друге, навіть якщо спостерігаються класичні ознаки аденоїдів у дітей молодше року, причиною можуть бути почали різатися зуби - це відгук лімфоїдної тканини, яка заспокоїться пізніше сама. Однак не виключені і вроджені передумови до патологічного розростання мигдаликів:
- спадковість;
- дефіцит ряду корисних елементів в раціоні матері під час вагітності.
ступеня аденоїдів
Офіційна медицина у дітей і дорослих виділяє всього 3 ступеня аденоїдів, які визначаються тим, наскільки сильно розрослася тканину перекриває глотку і носові ходи. Залежно від цих ступенів змінюються і ознаки патології - якщо на початковій діти можуть відчувати лише легкий дискомфорт при носовому диханні, на останній вони дихають виключно ротом і з труднощами.
Класифікація аденоїдів наступна:
- Розміри глоткової мигдалини від нормальних відрізняються незначно, закрита лише верхня частина сошника - пластинки носової порожнини.
- Мигдалина збільшується настільки, що перекриває вже 2/3 висоти носових ходів.
- Аденоїдних тканина перекривають дихальні шляхи повністю або майже повністю.
діагностика
Первинним є огляд отларінголога, який допомагає визначити не тільки є аденоїди в носі у дитини чи ні, але і ступінь їх розвитку, при цьому останню легко дізнатися навіть без інструментальних обстежень - всі ознаки захворювання будуть у наявності:
- постійно відкритий рот;
- згладжування носогубних складок;
- подовження особи;
- порушення прикусу;
- високе готичне небо;
- зміни грудної клітки;
- тривалі слизисто-гнійні виділення з носа (якщо аденоїди запалюються).
Проста діагностика полягає в огляді глотки спеціальним дзеркалом, після може бути призначений рентген, який допоможе дізнатися стадію розвитку аденоїдів (покаже їх розмір). Більш інформативною буде ендоскопія, яка має на увазі введення спеціальної трубки з камерою, яка допомагає визначити наявність / відсутність запального процесу в носоглоткових мигдалинах, набряку лімфоїдної тканини, перекриття виходів слухових труб, розташування аденоїдів.
Лікування аденоїдів у дітей
Грунтуючись на стані дитини, лікар приймає рішення про наявність чи відсутність необхідності хірургічного методу лікування. Для зменшення аденоїдів (і щоб не дати їм рости) дітям можуть порекомендувати:
- процедуру промивання носоглотки трав'яними настоями (використовуються евкаліпт, календула, м'ята);
- физиолечение;
- зміну клімату (кращий морський);
- ароматерапію;
- дихальну гімнастику;
- прийом препаратів кальцію і вітаміну С.
Якщо спостерігається схильність до розростання аденоїдів, у дитини розвиваються хронічні захворювання дихальних шляхів, йому обов'язково:
- закопують в носові ходи розчин протарголу (2%), але після видалення слизу з них;
- місцево застосовують глюкокортикоїди (на основі дексаметазону).
Лікування аденоїдів у дітей без операції
На ранній стадії вилікувати дитину можна за допомогою консервативної терапії: лікарських препаратів, які призначає лікар, і місцевих процедур. Переважно лікарі намагаються уникнути хірургічного втручання навіть на стадії аденоидита, оскільки операція не гарант відсутності повторних розростань, а саме видалення мигдалини - це втрата важливого імунологічного органу. Лікарі стверджують, що консервативні методи терапії більш надійні і дозволяють вилікувати дитину, запобігши нові випадки появи і збільшення аденоїдів.
Лікарські засоби
Класична медикаментозна терапія - це кілька груп лікарських засобів: імуностимулятори, антисептики, протиалергічні препарати, склади для промивання носа. Чим і як лікувати аденоїди у дитини для гарантованого одужання, повинен розписати лікар. Переважно використовуються:
- Софрадекс. Тандем дексаметазону, фраміцетину і грамицидина, необхідний при аденоидите, щоб вбити збудника запалення. Найчастіше викликає побічні реакції.
- Протаргол. Колоїдне срібло, яке підсушує слизову і працює як антисептик.
- Аваміс. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ спрей, що зменшує аденоїдних тканину. Може провокувати сухість слизової і крихкість судин.
гомеопатичні препарати
Найбезпечнішим для дитячого організму методом лікарі називають гомеопатичне лікування, але ефективним воно буде тільки при роботі з кваліфікованим фахівцем. Серед використовуваних препаратів значаться:
- Туя. Ефірна олія низькій концентрації, які суміщають з вазеліном. Допомагає зменшити аденоїдних тканину, відновити носове дихання, зняти набряк.
- Іов-Малюк. Містить масло туї, йод, екстракт посконника. Препарат зміцнює дитячий імунітет, допомагає боротися з бактеріями, що викликали запалення, покращує дихання. Побічних ефектів мало.
фізіотерапія
Серед процедур, які активно застосовуються у дітей, які страждають від розростання аденоїдних тканини, лікарі особливо виділяють:
- Електрофорез.
- УФО на порожнину глотки.
- Лазерне лікування.
Якщо медикаментозне лікування було неефективним, аденоїди перекривають носоглотку, з'являються вогнища запалення (діагностований аденоїдит у дитини), рецидиви бувають більш 4-х разів за рік, носове дихання відсутнє, падає слух, лікар може заговорити про операцію. Додатково показаннями до неї можуть стати:
- наявність частих отитів;
- ускладнення на що знаходяться поруч органи;
- запальні процеси прилеглих тканин.
Проте видалення аденоїдів у дитини не може проводитися, якщо в анамнезі спостерігаються:
- наявність хронічної інфекції (необхідно вилікувати і почекати 4 тижні);
- захворювання крові;
- серцево-судинні патології.
лазерне видалення
Аденоїдних тканину ліквідують швидко - якщо лікар працює лазером, операція займе 15 хвилин. Анестезія буде місцевої, а алгоритм дій вибирається відповідно до ступеня патології:
- При невеликих розмірах можна видалити аденоїди через випарювання пошарово.
- Серйозне розростання лімфоїдної тканини січуть сфокусованим променем.
Такий спосіб видалення аденоїдів рекомендується дітям, у яких 2-ий степінь захворювання, і має ряд переваг:
- низький ступінь травматичності;
- мінімальний ризик кровотеч;
- швидке відновлення.
ендоскопічне видалення
Робити аденотомию на останній стадії захворювання лікарі вважають за краще за допомогою скальпеля. У сучасній хірургії проводять видалення аденоїдів з ендоскопом, який допомагає відстежити хід операції. Наркоз може бути місцевим або загальним (останній використовують рідко). Як видаляють аденоїди дітям в цій ситуації? Схема проста:
- Дитині закопують лідокаїн в носові ходи.
- В носоглотку вводиться ендоскоп.
- Лікар вибирає кільцевої ніж з потрібним діаметром петлі, розриває їм патологічні тканини і виводить назовні.
- Через добу дитина повинна прийти на повторний огляд (профілактика ускладнень).
наслідки
Якщо розростання тканини дійшло до 3-ої стадії, коли дихальні шляхи виявилися перекриті, і отримало ускладнення у вигляді запального процесу, це тягне за собою хронічні фарингіти, трахеїти, бронхіти і масу порушень не тільки для ЛОР-органів:
- головний мозок буде страждати від гіпоксії, що веде до погіршення працездатності;
- змінюється будова лицьових кісток, що провокує проблеми з промовою;
- у дитини може часто хворіти голова.