Мала хорея - одне з серйозних проявів ревматизму. Вона може приєднуватися до вищеописаної картині, але в більшості випадків з'являється як самостійна хвороба, рано чи пізніше супроводжуючись кардитом. Особливості перебігу викликають суперечки щодо ревматичної етіології захворювання з огляду на те, що як самостійне захворювання мала хорея характеризується нормальними показниками реакції осідання еритроцитів і титру антистрептолизина.
Мала хорея (танець Вітта) - захворювання дітей шкільного віку; у дівчаток зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у хлопчиків. Оскільки в смугастому тілі виявляються запальні зміни, дане захворювання може розглядатися і як енцефалопатія.
Симптоми малої хореї. Провідні ознаки можна поділити на 4 групи: 1. гиперкинез, 2. інкоордінація, 3. гіпотонія, 4. раптова зміна настрою.
Захворювання розвивається поступово, дитина стає незручним, упускає предмети, їсть набагато неакуратно, пише і малює неправильно, кривляється, в школі неуважний, безпричинно плаче, сміється. Батьки і педагоги все це приписують недисциплінованості, поки наростаючі симптоми, зрештою, не збуджують підозри на захворювання.
Порушення рухів пояснюються ураженнями окремих м'язів або груп м'язів, що виражаються в безладному посмикуванні. Ці рухи носять мимовільний характер, посилюються під впливом зовнішніх подразників або при напрузі і припиняються під час сну. Порушення рухів швидко наростає, в кульмінаційний період хвороби хворий постійно знаходиться в русі; плечі, руки, ноги смикаються, відбуваються безцільні, непотрібні руху. У важких випадках ліжко необхідно обкласти подушками, бо дитина може вдаритися і поранити себе. Ці руху некоордінірованность: дитина не здатна застебнути одяг, підняти загублені предмети, при листі рядки повзуть вгору і вниз, деякі букви викривлені. Ходити і стояти дитина не може через постійні вимушених рухів, мова також дезартікулярная. Хворий не здатний виконати цілеспрямовані руху, якщо попросити його стиснути руку, то стиснення відбувається на короткий час. Характерна гіпотонія: якщо хворого підняти з лежачого положення, взявши його під пахви, то плечі легко відкидаються назад.
При легкій формі хореї (т. Н. Chorea «mollis») провідною ознакою є не порушення рухів, а гіпотонія, яка справляє враження парезу. При викликанні колінного рефлексу гомілка деякий час залишається фіксованою в витягнутому положенні (симптом Гордона). Характерною є необгрунтована швидка зміна настрою; дитина легко засмучується, плаче, сміється, дратівливий.
Хвороба зазвичай протікає без підвищення температури. Кардит може розвинутися в будь-який момент гострого періоду. Частими є проходять функціональні шуми в серці. Хвороба триває 6-10 тижнів, але іноді затягується до 3-4 місяців. Ремісії і періоди погіршення хвороби змінюють один одного, рецидиви також нерідкі.
Лікування малої хореї полягає в строгому постільному режимі до поліпшення стану хворого. Постільний режим найкраще забезпечується в лікарні. З ліків: 2-3 рази на день 0,05-0,1 г севенала, якщо занепокоєння занадто сильно виражено, то тимчасово призначають гібернал або ларгактіл (аміназин). У минулому широко застосовувався розчин Фаулера. Деякими лікарями він призначається і тепер. При появі кардита або інших ознак ревматизму обгрунтовані саліцилати або преднізолон.
Прогноз сприятливий, але слід попереджати розвиток кардиту і рецидивів.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Ерік Керпель