Розмір щомісячної страхової виплати визначається як частка середнього місячного заробітку застрахованого до настання страхового випадку, обчислена відповідно до ступеня втрати ним професійної працездатності.
Всі види заробітку враховуються в сумах, нарахованих до утримання податків, сплати зборів та інших обов'язкових платежів.
Розмір середнього місячного заробітку застрахованого, яка не досягла віку 18 років, при призначенні щомісячних страхових виплат не може бути нижче п'ятикратного встановленого федеральним законом мінімального розміру оплати праці.
Особам, які мають право на отримання страхових виплат у разі смерті застрахованого, розмір щомісячної страхової виплати обчислюється виходячи з його середнього місячного заробітку, одержуваних ним за життя пенсії, довічного утримання та інших подібних виплат за вирахуванням часткою, що припадають на нього самого і працездатних осіб, які не мають право на отримання страхових виплат. Для визначення розміру щомісячних страхових виплат кожній особі, яка має право на їх отримання, загальний розмір зазначених виплат ділиться на число осіб, що мають право на отримання страхових виплат у разі смерті застрахованого.
У зв'язку з підвищенням вартості життя суми заробітку, з якого обчислюється щомісячна страхова виплата, збільшуються в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.
При підвищенні мінімального розміру оплати праці в централізованому порядку розміри щомісячної страхової виплати збільшуються пропорційно підвищенню мінімального розміру оплати праці.
Якщо під час розслідування страхового випадку комісією з розслідування страхового випадку встановлено, що груба необережність застрахованої сприяла виникненню або збільшенню шкоди, заподіяної його здоров'ю, розмір щомісячних страхових виплат зменшується відповідно до ступеня вини застрахованого, але не більше ніж на 25 відсотків. Ступінь провини застрахованого встановлюється комісією з розслідування страхового випадку в процентах і вказується в акті про нещасний випадок на виробництві або в акті про професійне захворювання.
При визначенні ступеня вини застрахованого розглядається висновок профспілкового комітету або іншого уповноваженого застрахованим представницького органу.
Розмір щомісячних страхових виплат, передбачених цим Законом, не може бути зменшений у разі смерті застрахованого.
При настанні страхових випадків, підтверджених в установленому порядку, відмова у відшкодуванні шкоди не допускається.
Шкода, що виник внаслідок наміру застрахованого, підтвердженого висновком правоохоронних органів, відшкодуванню не підлягає.
Вимоги про призначення і виплати страхових виплат, пред'явлені після закінчення трьох років з моменту виникнення права на отримання цих виплат, задовольняються за минулий час не більш ніж за три роки, що передували зверненню за забезпеченням по страхуванню
Перелік документів (їх завірених копій), необхідних для призначення страхових виплат, визначається страховиком для кожного страхового випадку.
Рішення про призначення або про відмову в призначенні страхових виплат приймається страховиком не пізніше 10 днів (в разі смерті застрахованого - не пізніше 2 днів) з дня надходження заяви на отримання страхових виплат і всіх необхідних документів (їх завірених копій) по визначеній ним переліком.
Заява на отримання страхових виплат і документи (їх завірені копії), на підставі яких призначено забезпечення по страхуванню, зберігаються у страховика.
Страхові виплати застрахованій, перебуває у трудових відносинах із страхувальником, виробляються самим страхувальником і зараховуються в рахунок сплати страхових внесків страховику. Щомісячні страхові виплати проводяться страхувальником в терміни, встановлені для виплати заробітної плати.
Особам, які не перебувають у трудових відносинах із страхувальниками, страхові виплати проводяться страховиком. Щомісячні страхові виплати проводяться страховиком не пізніше закінчення місяця, за який здійснюються зазначені виплати.
При затримці страхових виплат у встановлені терміни суб'єкт страхування, який повинен виробляти такі виплати, зобов'язаний виплатити застрахованій і особам, які мають право на отримання страхових виплат, пеню в розмірі 0,5 відсотка від несплаченої суми страхових виплат за кожен день прострочення.
Пеня, що утворилася через затримку страхувальником страхових виплат, в рахунок сплати страховику страхових внесків не зараховується.
При затримці страхувальником вироблених їм щомісячних страхових виплат більш ніж на один календарний місяць зазначені виплати за заявою застрахованої особи чи осіб, які мають право на їх отримання, виробляються страховиком з подальшим відшкодуванням страхувальником понесених страховиком витрат та виплатою йому пені.
Страхувальник несе відповідальність за невиконання покладених на нього Федеральним законом обов'язків по своєї реєстрації (перереєстрації) у страховика, своєчасну і повну сплату страхових внесків, а також за своєчасну і повну сплату страхових виплат застрахованим, призначених страховиком.
При приховуванні або заниженні страхувальником розміру нарахованої оплати праці по всіх підставах (доходу) застрахованих стягненню підлягає вся сума страхового внеску від прихованого або заниженого розміру нарахованої оплати праці по всіх підставах (доходу) з нарахуванням зазначеної вище пені. Крім того, страховиком накладається на страхувальника штраф у розмірі прихованої або заниженою оплати праці (доходу) застрахованих, нарахованої за всі підставах.
Заборгованість по страхових внесках, нарахована пеня стягуються страховиком із страхувальника - юридичної особи в безспірному порядку, із страхувальника - фізичної особи на підставі рішення суду.
Страхувальник несе відповідальність за достовірність поданих відомостей, необхідних для отримання застрахованим страхових виплат. У разі недостовірності зазначених страхувальником відомостей надмірно понесені витрати на забезпечення по страхуванню в рахунок сплати страхових внесків не зараховуються.
Страхувальник і його посадові особи, винні в приховуванні настання страхових випадків, залучаються до відповідальності в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.
Застрахований і особи, яким надано право на отримання страхових виплат, несуть відповідальність відповідно до законодавства Російської Федерації за достовірність і своєчасність подання ними страховику відомостей про настання обставин, що тягнуть за собою зміну забезпечення по страхуванню, включаючи зміну розміру страхових виплат або припинення таких виплат.
У разі приховування або недостовірності зазначених ними відомостей, необхідних для підтвердження права на отримання страхових виплат, застрахований і особи, яким надано право на отримання страхових виплат, зобов'язані відшкодувати страховику надмірно понесені ним витрати добровільно або на підставі рішення суду.
Страхові тарифи, диференційовані по групах галузей (підгалузей) економіки в залежності від класу професійного ризику, встановлюються федеральним законом.
Страхові внески сплачуються страхувальником виходячи зі страхового тарифу з урахуванням знижки або надбавки, що встановлюються страховиком.
Розмір зазначеної знижки чи надбавки встановлюється страхувальнику з урахуванням стану охорони праці, витрат на забезпечення по страхуванню і не може перевищувати 40 відсотків страхового тарифу, встановленого для відповідної галузі (підгалузі) економіки.
У разі реорганізації страхувальника - юридичної особи його обов'язки, встановлені цим Законом, включаючи обов'язок зі сплати страхових внесків, переходять до його правонаступника.
У разі ліквідації страхувальника - юридичної особи він зобов'язаний внести страховику капіталізовані платежі в порядку, затвердженому Кабінетом Міністрів України.
До складу ліквідаційної комісії може включатися представник страховика.
Мал. 1 Відшкодування шкоди по трудовому каліцтва, професійного захворювання