Нерідко буває так, що хворий скаржиться на м'язову слабкість, а обстеження виявляє зовсім інше розлад - наприклад, порушення координації рухів.
Тому необхідно чітко встановити характер початку захворювання, локалізацію м'язової слабкості, а також оцінити супутні симптоми.
Силу м'язів оцінюють декількома способами:
- Перший і найбільш поширений - це прямий метод. Хворого просять виконати руху, і лікар надає цим рухам опір. Силу кожного м'яза оцінюють за п'ятибальною шкалою, розробленою Британською радою медичних досліджень (табл. 21.2).
- Другий метод дає непряму оцінку сили м'язів. Наприклад, спостерігають, як хворому вдається утримувати руки витягнутими перед собою. При асиметричних центральних парезах одна з рук починає поступово опускатися, одночасно з'являється пронация передпліччя.
- Третій метод - функціональні проби. Підраховують, скільки разів хворий може сісти, піднятися на лавку, скільки часу може утримувати відведену під прямим кутом руку. Функціональні проби вимагають часу і не дозволяють з'ясувати, яка саме м'яз чи група м'язів вражена, - але вони дають можливість стежити за динамікою захворювання.
При огляді звертають увагу на атрофію або гіпертрофію м'язів, їх тонус. наявність фасцикуляций. Останні краще видно в розслабленій кінцівки, освітленій ззаду. Виявити їх можна і при пальпації. Тонус оцінюють по опору пасивним рухам - з різною швидкістю і в усіх суглобах кінцівки.