Термін люмбоишиалгия описує симптоми болю в ногах і в попереку. Найбільш часто біль в нозі правої або лівої, рідше в обох ногах йде по ходу сідничного нерва. Таким чином, біль може бути в попереку, в сідниці, по передній, задній і бічній поверхні стегна, в гомілки, в стопі і пальцях стопи.
Люмбоишиалгия не є самостійним діагнозом. Це симптом, що зустрічається при різних медичних станах.
симптоми люмбоишиалгии
Люмбоишиалгия часто характеризується наявністю одного або декількох симптомів нижчезазначених:
- Постійний біль тільки в одній сідниці або в одній нозі (рідко може відчуватися в обох ногах);
- Біль посилюється в сидячому положенні, при кашлі, чханні або сміх, при відхиленні тулуба назад;
- Відчуття печіння і поколювання в нозі;
- Слабкість, оніміння, складно даються руху ногою або стопою;
- Постійний біль в одній сідниці;
- Гострий біль, при якій складно вставати і ходити.
Люмбоишиалгия може варіюватися від рідкісних і дратівливих нападів до постійного болю, що призводить до обмеження життєдіяльності. Специфічні симптоми люмбоишиалгии також сильно варіюються по типу, локалізації і вираженості, в залежності від того, яким захворюванням вони викликані.
Симптоми люмбоишиалгии з'являються тоді, коли зачіпається і дратується сідничний нерв. Сідничний нерв являє собою самий товстий нерв нашого тіла, що складається з окремих нервових корінців, що виходять зі спинного мозку в поперековому відділі хребта на рівні третього поперекового сегмента (L3). Сідничний нерв іннервує поперекову область, стегна, сідниці і проходить по всій довжині ноги, включаючи стопу і пальці стопи.
Симптоми люмбоишиалгии (біль в нозі, оніміння, поколювання, слабкість, біль, що іррадіює в стопу) різні і залежать від того, який з нервових корінців виявився затисненим. Наприклад, защемлення на рівні п'ятого поперекового сегмента (L5) може викликати слабкість при випрямленні великого пальця ноги або слабкість в щиколотці.
Поширеність люмбоишиалгии найбільш висока серед людей середнього віку. Люмбоишиалгия рідко виникає до 20 років, імовірність її виникнення сягає піку на п'ятому десятку і потім знижується.
Зазвичай люмбоишиалгия не виникає після якоїсь конкретної травми, а поступово розвивається з часом.
Переважаюче більшість людей, які страждають люмбоішіалгія можуть відчути себе краще вже після декількох тижнів або місяців і позбавляються від болю за допомогою нехірургіческіх методів лікування. Але іноді біль може бути яскраво вираженою і заважати нормальній життєдіяльності пацієнта. Існує кілька симптомів, при наявності яких потрібне негайне лікарське втручання. До них відносяться прогресуючі неврологічні симптоми (наприклад, слабкість в нозі) і / або втрата контролю за процесами сечовипускання і / або дефекації. Ці симптоми можуть говорити про наявність у пацієнта рідкісного захворювання - синдрому кінського хвоста.
Люмбоишиалгия, як уже говорилося вище, є наслідком защемлення сідничного нерва. Грижа міжхребцевого диска є однією з найпоширеніших причин цього стану.
Хребет складається з хребців, міжхребцевих дисків. Хребці представляють собою кісткові утворення, складові хребетний стовп і захищають нервову тканину від пошкоджень.
Хребці підтримуються і амортизуються за допомогою міжхребцевих дисків. Диски, в свою чергу, складаються з твердої фіброзної оболонки (фіброзного кільця) з желеподібний вмістом (пульпозним ядром). Грижа міжхребцевого диска виникає в тому випадку, коли в фіброзному кільці виникає розрив або тріщина і желеподібний матеріал пульпозного ядра видавлюється через фіброзне кільце, потрапляючи в хребетний канал, в якому знаходиться спинний мозок і виходять з нього нервові корінці. Якщо матеріал пульпозного ядра здавлює один з нервових корінців, що входять в сідничний нерв, це призводить до появи люмбоишиалгии.
З віком міжхребцеві диски людини стають важчими, суші і більш крихкими. Повторювані навантаження на хребет означають, що існує більш висока ймовірність появи грижі міжхребцевого диска.
Наступна за поширеністю причина виникнення люмбоишиалгии - стеноз хребетного каналу. Стеноз (звуження) хребетного каналу на увазі, що в каналі менше місця для спинного мозку і виходять з нього нервів. Люмбоишиалгия з'являється тоді, коли кістки, зв'язки або міжхребцеві диски здавлюють нервові корінці, що входять в сідничний нерв, приводячи до больових відчуттів в попереку і ногах. У більшості випадків, подібний стан спостерігається у людей середнього віку і старше.
Причини виникнення стенозу хребетного каналу включають в себе:
- Вікові зміни хребта;
- Зміни в зв'язках хребта;
- Захворювання кісток, такі, як хвороба Педжета.
Рідше люмбоишиалгия може бути пов'язана з:
- інфекцією;
- травмою;
- Пухлиною або іншим розростанням в хребті.
Синдром кінського хвоста - рідкісне, але серйозне медичне стан, який може викликати люмбоишиалгии. Кінський хвіст є пучок нервів, що виходять з нижнього кінця спинного мозку. Синдром кінського хвоста з'являється тоді, коли ці нерви стискаються або пошкоджуються. Синдром кінського хвоста, якщо його не лікувати, може привести до паралічу нижньої половини тіла. Як вже зазначалося раніше, тривожна ознака наявності серйозних пошкоджень нервів кінського хвоста - раптова втрата контролю за функціями сечового міхура і кишечника. Якщо таке сталося, негайно зверніться до лікаря.
діагностика люмбоишиалгии
Перший крок в діагностиці причини люмбоишиалгии - похід до лікаря. Лікар, в першу чергу, повинен переконатися, що біль викликаний защемленням сідничного нерва. Для цього використовується тест Ласега.
Під час проходження тесту пацієнта лягає на спину. Лікар просить пацієнта підняти ногу і піднімає стопу пацієнта. Якщо такий стан викликає або посилює біль, це зазвичай є показником ураження сідничного нерва.
На огляді лікар-невролог також детально дізнається у пацієнта про стан його здоров'я і захворюваннях і травмах, що передують виникненню люмбоишиалгии. Лікар буде шукати тривожні ознаки, що свідчать про наявність серйозного захворювання, наприклад, синдрому кінського хвоста, інфекції хребта або раку.
Такими тривожними симптомами для синдрому кінського хвоста є:
- Оніміння в сідниці, попереку і нозі;
- Втрата контролю за сечовипусканням і / або дефекацією;
- Відчуття слабкості в нозі і стопі.
Симптоми, які говорять про можливість наявності раку або інфекції, можуть бути наступними:
- Пацієнт старше 50 років і ніколи до цього не страждав від болю в спині;
- Пацієнт є раковим хворим;
- У пацієнта присутні жар, озноб або безпричинна втрата ваги;
- Пацієнт нещодавно переніс бактеріальну інфекцію, наприклад, інфекцію сечостатевих шляхів;
- Пацієнт страждає на захворювання, що ослаблює імунну систему (наприклад, ВІЛ);
- У пацієнта спостерігається структурна деформація хребта.
Після огляду лікар направить пацієнта на подальші обстеження для підтвердження діагнозу.
Такими обстеженнями можуть бути:
- Аналіз крові для виявлення інфекції;
- рентгенографія;
- Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
МРТ використовує сильні магнітні хвилі для створення деталізованого зображення внутрішніх органів і структур. За допомогою МРТ можна діагностувати будь-яку проблему у всіх хребетних структурах, включаючи міжхребцеві диски і нервову тканину.
МРТ є золотим стандартом дослідження при люмбоишиалгии, тобто починати діагностику необхідно з проведення магнітно-резонансної томографії.
лікування люмбоишиалгии
Лікування люмбоишиалгии залежить від причини цього стану. Найбільш часто причиною є міжхребцева грижа. Лікування міжхребцевої грижі краще проводити консервативними методами, так як оперативне лікування малоефективне.
При копіюванні матеріалів з нашого сайту і їх розміщенні на інших сайтах ми вимагаємо щоб кожен матеріал супроводжувався активним гіперпосиланням на наш сайт: