Селезінка (грец. - сплен, лат. - Ліен) знаходиться в лівому підребер'ї, трохи позаду і вище по відношенню до шлунка. За формою вона нагадує, як пишуть, кавове зерно. Положення селезінки в лівому підребер'ї кілька косе.
Розміри селезінки дещо відрізняються не тільки у різних людей. Селезінка може змінювати розміри і у одного і того ж людини в різних обставинах. Це залежить від її кровонаповнення. В середньому довжина 10-14 см, ширина - 3-4 см. Важить всього 130 -140 м В цілому вигляді вишнево-червоного кольору, м'яко-еластична. На розрізі видно ділянки білого і червоного кольору - так звані, біла і червона пульпа (м'якоть).
Все це було відомо ще в давнину. Але от навіщо вона потрібна? Внутрішній порожнині, як сечовому міхурі, в шлунку, в селезінці явно не було. Якогось вивідного протока, як у підшлункової залози або слинних залоз стародавні анатоми теж, як не шукали, бо не знайшли. Вона, начебто, не ставилася ні до системи травлення, ні до якоїсь іншої. Так що припущення виникали найфантастичніші. Існувала думка, що селезінка якось впливає на емоції людини. Навіть використовуваний і зараз термін іпохондрик (людина, яка пішов в свої хвороби, «хандрить») походить від терміна, що означає підребер'ї, тому що селезінка була в підребер'ї. Вважали, що в такому зниженому настрої винна вона.
Хтось вважав, що селезінка продукує чорну жовч. Геніальний Гален, знавець анатомії, визнавав, що селезінка абсолютно таємничий орган.
Хірурги з часом навчилися при необхідності селезінку видаляти, але це не прояснило ситуацію. Виявилося, людина цілком міг обходитися без селезінки. І за час спостереження після операції нічого особливого, специфічного, з ним не відбувалося. Тому при травмах цього органу старі хірурги хвацько відрізали селезінки, особливо не замислюючись про наслідки.
Тим більше, що зшивати селезінку при тій рутинній техніці операцій було практично неможливо. І орган як і раніше залишався досить загадковим об'єктом для дослідників.
І тільки зовсім недавно, в середині 20 століття роль селезінки в організмі стала якось вимальовуватися.
Виявилося, що цей орган має надзвичайно складне мікроскопічну будову,
і не дарма: хоча він і не є життєво важливим, але має велике значення для організму. І взагалі, чим далі в глиб - тим більше дров, тобто більше нових питань.
В даний час селезінку все-таки відносять до системи імунітету. Хоча цим все різноманіття «діяльності» селезінки в організмі не вичерпується. Наприклад, в організмі плода до 9 тижнів селезінка - основний орган кровотворення.
Отже, відомі на сьогоднішній день функції селезінки наступні.
- Саме в селезінці спочатку відбувається розпізнавання всього чужорідного, що потрапив в кров. Його захоплюють макрофаги (особливі клітини, великі пожирачі - лат.) З кровотоку, надають матеріал Т-лімфоцитам, які виробляють розпізнавання, надсилається наказ В-лімфоцитів (не тільки селезінкової, але і в інші області) на вироблення антитіл. В селезінці у великій кількості виробляються ці найпотрібніші антитіла.
Все це відбувається в білій пульпі і маргінальної зони - прикордонної між білою і червоною пульпою, тому що селезінці постійно знаходяться і розмножуються макрофаги, Т- і В-лімфоцити. Хоча спочатку деякі з цих клітин, як встановлено, надходять в селезінку з інших місць.
- В селезінці знаходиться велика депо макрофагів. які відловлюють все чужорідне і розщеплюють. У крові вони циркулюють в дещо іншому вигляді - у вигляді моноцитів. Але моноцитів крові в селезінці в 10 разів більше, ніж у всьому кровотоці! І вони там перетворюються в більш активні макрофаги. А макрофаги розмножуються в селезінці. Вони «сидять» в селезінці, як армія в казармах. Але при виникненні в організмі вогнища інфекції, викидаються в кров і рухаються по кров'яному руслу в потрібний осередок.
- Тому в селезінці затримуються і знищуються потрапили в кров мікроорганізми (бактерії, віруси, найпростіші), чужорідні білки. Саме селезінка відповідальна за те, щоб в організмі не виник сепсис (зараження крові).
- В селезінці синтезуються особливі речовини, що стимулюють фагоцитоз (пожирання) особливими лейкоцитами крові - нейтрофілами всього чужорідного. Дані речовини ідентифіковані - це тетрапептіди - туфтеіни і опсоніни. Вони викидаються селезінкою в кров і як приправи, стимулюють «апетит» нейтрофілів. (Правда, на схемі нижче є лише макрофаги, Т-лімофоціти і опсоніни. Повніші схеми імунних реакцій в селезінці для нашої розмови занадто складні.)
2. Селезінка утилізує неповноцінні і вже старі клітини крові - е рітроціти, лейкоцити, тромбоцити. Як це відбувається? - За участю фільтраційної системи селезінки і особливих типів макрофагів.
3. У селезінці є своєрідні недавно відкриті фільтри, через які неповноцінні клітини не проходять, затримуються і розщеплюються спеціальними макрофагами. Мабуть, затримуються на цих фільтрах не тільки негідні власні клітини. Вловлюється «все сміття» з крові і далі не проходить. Тому ряд дослідників виділяють окремо фільтраційну функцію селезінки.
Строгий контроль «профпридатності» клітин крові проходить в червоній пульпі.
Що з себе представляють фільтри червоної пульпи? У червоній пульпі є особливі тонкостінні (без м'язового шару), більш широкі, ніж зазвичай, складної невизначеної форми кровоносні судини (називаються - селезінкова синуси). Деякі дослідники вважають їх артеріальними, більшість - видозміненими капілярами. Вони переповнені кров'ю. Через це пульпа і має свій червоний колір. Клітини крові повинні насилу через стінки синусів протискуватися, стискаючись при цьому і деформуючись. Дефективних клітини це зробити не можуть - мало пластичні. І фільтруються. А потім розщеплюються макрофагами.
І фільтри, і ці особливі спеціальні макрофаги ідентифікували і стали вивчати зовсім недавно. Ми з вами володіємо зовсім новою інформацією. Але до сих пір питання ідентифікації всіх клітин селезінки і їх класифікації не вирішені.
4.Селезенка є депо і цільної крові, і клітин крові.
- В селезінці є великі і малі синуси. Через малі кров, фільтруючи, проходить зі звичайною швидкістю. Великі синуси можуть тимчасово відключатися від кровотоку. (До речі, що покривають їх зсередини клітини, як недавно з'ясувалося, володіють фагоцитарної активністю і додатково «чистять» кров.) У великих синусах скупчується величезна кількість еритроцитів. Це їх депо.
При значних фізичних навантаженнях і стресах вони швидко викидаються в кров, і це забезпечує організм додатковими «перевізниками» кисню при раптово зрослі потреби. Але депонуються не тільки еритроцити.
- При необхідності може депонуватися і кров в цілому. з її рідкою частиною. Кровонаповнення селезінки може сильно змінюватися. Як вважається, там може депонуватися від 20-30 до до 800! Мл крові. (Майже 1 літр з 5 наявних в організмі літрів крові.)
Як встановлено, при великих фізичних навантаженнях, коли розширюються судини м'язів, і їх треба наповнити кров'ю додатково, селезінка здатна різко скорочуватися і викидати з себе кров у кров'яне русло.
Пам'ятаю далеке дитинство. Я, тоді не дуже спортивний підліток, іноді відчувала під час і після інтенсивної пробіжки на уроці фізкультури в школі якусь щемливу біль в лівому підребер'ї. І ніхто мені в моїй суцільно медичної родині не міг пояснити, що це таке. Тоді це ще не було відомо. А це було просто хворобливе спастичне скорочення селезінки - всього лише сильна адаптаційна реакція на навантаження у нетренованого людини. Я це запам'ятала, тому що і тоді мені було цікаво: щоб це значило?
- В селезінці може депонуватися до 1/3 всіх тромбоцитів. Вони тимчасово виключені з кровотоку. Але також можуть швидко викидатися в кров. - При кровотечах, тому що це клітини системи згортання. Так що селезінка бере участь в контролі процесу згортання крові.
- Встановлено, що депонуються в селезінці і нейтрофіли (особливий вид лейкоцитів) крові. Вони викидаються в кров при інфікуванні організму.
6. Таким чином, будучи депо різних клітин крові і крові в цілому, селезінка бере участь в забезпеченні раціональної, економічної роботи організму і швидкої мобілізації резервів в умовах ситуацій, що вимагають екстрених реакцій.
7. Селезінка бере участь в обміні білків і деяких мінералів, зокрема, заліза.
Оскільки в селезінці розпадаються неповноцінні і старі еритроцити, то розщеплюється і гемоглобін з розпалися еритроцитів. Залізо і білок від його молекули отщепляются, з залишився - утворюється пігмент білірубін, який надходить в кров, потім у печінку і потім виводиться з жовчю.
Залізо на якийсь час складується в селезінці. Тому селезінка містить в собі багато заліза і є його депо в організмі. Це залізо в потрібній кількості надходить в кровотік і відправляється з кров'ю, як утиль-сировина, а клітини кісткового мозку відловлюють його з кровотоку знову для синтезу гемоглобіну.
Але залізо по крові може транспортуватися тільки спеціальним переносником - особливим білком трансферином. Ці молекули - таксі для заліза, завжди в крові є. І якщо заглянути в більшість довідників, то там вказано, що трасферрін в основному синтезується в печінці. Але виявилося, що «таксі», «упаковку» для транспортування утилізованого заліза у великій кількості може виробляти і сама селезінка. Селезінка теж синтезує білок трансферин.
Про те, що клітини в селезінці синтезує антитіла, які теж, між іншим, білки, ми вже згадували вище.
Селезінка синтезує так само білкову частина гемоглобіну для еритроцитів і один з факторів згортання крові.
Так що деякі білки селезінка точно виробляє, хоча, звичайно, головна біохімічна лабораторія організму - печінку. Але селезінка, можливо, в деяких випадках бере участь в забезпеченні оперативності їх поставки.
8. Селезінка в певній мірі може замінити кістковий мозок в разі захворювань крові. У ембрінальном періоді, до 9 тижнів розвитку плоду людини селезінка - основний орган кровотворення. Потім цю функцію бере на себе кістковий мозок. Але, якщо у дорослої людини кістковий мозок уражається захворюванням, селезінка знову бере на себе функцію кровотворення. Зокрема, в ній починають з'являються осередки, де дозрівають еритроцити.
9. В даний час з'явилися непрямі дані, що селезінка продукує гормон, який управляє кровотворної функцією кісткового мозку. Але це питання ще потребує подальшого вивчення.
З усього цього видно, що хоча селезінка, і нежиттєво важливий орган - без неї живуть, але орган не даремний, не зайвий.
Що ж відбувається з людьми, у яких вилучено селезінка?
Про це - в частині 2.