О. Л. Іванов, А. Н. Львів
«Довідник дерматолога»
ЛИШАЙ різнокольорові (синонім: лишай висівковий) - мікоз шкіри, що викликається грибом Pityrosporum orbiculare. Гриб живе тільки на шкірі людини в сапрофитной або патогенної формі.
Контагиозность різнобарвного позбавляючи мізерно мала.
Виникненню різнобарвного лишаю сприяють ослаблення захисних властивостей організму людини, а також підвищена пітливість.
Клініка різнобарвного лишаю.
Первинною локалізацією гриба і джерелом рецидивів служать гирла Сали-волосяних фолікулів. Тут він розмножується, утворюючи колонії у вигляді жовтувато-бурих точок. Шляхом периферичного зростання ці початкові елементи перетворюються в округлі, різко окреслені плями розміром до 1 см в діаметрі. Зливаючись, плями утворюють великі вогнища - розміром до долоні і більше. Такі осередки мають фестончатие обриси, по їх периферії розсіяні ізольовані плями.
При тривалому перебігу мікозу вогнища ураження можуть займати великі ділянки шкірного покриву тулуба. Зазвичай висипання мають жовтувато-бурого кольору різної насиченості. Поверхня висипань покрита висівкоподібному лусочками, що утворюються в результаті розпушення грибом рогового шару епідермісу. При поскабливании легко виникає лущення пластинчастими лусочками (симптом Бенье).
Під впливом інсоляції та штучного ультрафіолетового опромінення в області висипань виникає інтенсивне лущення, що може привести до вилікування. Створювані при цьому постеруптівние плями зберігають забарвлення незміненої шкіри, тому на тлі загального засмаги вони представляються світлими, що створює картину псевдолейкодерми.
Найбільш часта локалізація висипань різнобарвного лишаю - груди, спина, пахвові ямки; звідси висип поширюється на плечі, бічні поверхні тулуба, живіт.
Суб'єктивні відчуття відсутні.
Перебіг висівкового лишаю тривалий.
Для підтвердження діагнозу використовується проба Бальцера: вогнища ураження і сусідні ділянки здорової шкіри змазують 5% йодною настойкою (при меншій концентрації проба може виявитися сумнівною) - висипання позбавляючи внаслідок розпушеного рогового шару фарбуються більш інтенсивно, ніж навколишня їх здорова шкіра.
Додаткове значення мають:
- феномен Бенье,
- огляд осередків ураження під лампою Вуда (жовте свічення),
- мікроскопічне дослідження лусочок на наявність грибів.
Диференціальний діагноз різнобарвного лишаю проводять з:
Лікування різнобарвного позбавляючи:
При обмежених висипаннях використовують
- 5% саліцилової-резорциновий спирт,
- сірчано (5%) - дьогтьову (10%)
- сірчано (3%) - саліцилову (5%) мазі.
- Більш ефективні, зручні і естетичні протигрибкові креми.
При поширених формах прийом всередину:
- Орунгалу по 100 мг на добу 15 днів,
- Нізорал по 200 мг на добу протягом 10-14 днів.
- дліфлюкан 300 мг 1 раз на тиждень протягом 2 тижнів.
Деяким хворим потрібна третя доза дифлюкана, в той час як в частині випадків виявляється достатнім одноразовий прийом 300 мг препарату.
Профілактика рецидивів різнобарвного позбавляючи полягає в:
- повторних курсах протигрибкової терапії,
- дезінфекції натільної і постільної білизни
- корекції пітливості.
Повернутися до списку статей про шкірних захворюваннях
Дезінфекція взуття при грибкових ураженнях стоп.
Поради дерматолога
дерматофітіях стоп
І. І. Павлов
«Дерматологія» довідник.
Дерматофитии - актуальна проблема сучасної дерматології
Білоусова Т. А.
«Український медичний журнал»
поверхневі кандидози
А. Н. Родіонов
«Довідник по шкірних хвороб»
кандидоз шкіри
Конспект лекції для студентів лікувального факультету.
Кафедра дерматовенерології ХарьковГМА
мікоз стоп
Конспект лекції для студентів лікувального факультету.
Кафедра дерматовенерології ХарьковГМА
Мікроспорія. Трихофітія.
Конспект лекції для студентів лікувального факультету.
Кафедра дерматовенерології ХарьковГМА
Оніхомікоз.
конспект лекції
Кафедра дерматології ХарьковГМА
висівковий лишай
Конспект лекції для студентів лікувального факультету.
Кафедра дерматовенерології ХарьковГМА