Ліпома, жировик або ліпобластома.
Ліпома - доброякісна пухлина, розвивається з жирової тканини, але відрізняється від останньої атипової будови, головним чином, нерівномірної величиною часточок і особливою виразністю їх. Жир пухлини у дітей білого кольору, з віком стає жовтим і навіть помаранчевим.
Ліпома оточена ніжною, але добре вираженою сполучнотканинною капсулою, яка по глибоким борозенками впроваджується між окремими часточками. Капсула пухко спаяна з навколишніми тканинами, але вона може ущільнюватися під впливом постійного роздратування (тертя одягом, постійний тиск при будь-якій роботі) і тоді вона інтимніше зростається з навколишніми тканинами.
Як правило, ліпоми виникають там, де є жирова тканина, але іноді їх знаходять на незвичайних для жирової тканини місцях - в порожнині черепа, в печінці, в м'язах матки. Це так звані гетеротопічні ліпоми, які розвинулися на грунті хористом, тобто з "заблукали" в ембріональному стані зачатків жирової тканини.
Найчастіше ліпома зустрічається в підшкірно-жирової клітковини у вигляді ізольованих вузлів на шиї, тулубі, передпліччя, набагато рідше в сальнику, в підслизовій оболонці шлунка. Ліпоми заочеревиннійклітковини можуть досягати дуже великих розмірів, мають схильністю до рецидивів і до переходу в саркому завдяки менш диференційованим будовою заочеревиннійклітковини в порівнянні з підшкірної (атипова ліпома). Мезентеріальні ліпоми локалізуються біля кореня брижі або біля місця прикріплення до неї тонких кишок.
Предбрюшинная липома часто локалізується по середній лінії живота.
У внутрішніх органах ліпоми розвиваються рідко. Вони спостерігаються в легенях, нирках, печінці, дванадцятипалій кишці, серці, матці, молочній залозі, клітковині позаду молочних залоз, очниці, гортані, мовою, середостінні, вульве, сім'яного канатика, ще рідше в порожнині черепа (в м'якій мозковій оболонці).
Особливу форму являє собою lipoma arborescens. Вона спостерігається в колінному суглобі зазвичай на тлі різних хронічних запалень його, при туберкульозі, сифілісі у вигляді множинних ліпоматозних утворень з розгалуженнями. Пухлина росте повільно і викликає лише незначні функціональні розлади в суглобі.
Ліпоми спостерігаються частіше у віці між 30 і 50 роками, у жінок частіше, ніж у чоловіків. У деяких випадках липома може з'явитися і наслідком механічного роздратування, наприклад, ліпома на спині у носіїв.
Причиною розвитку симетричних множинних ліпом визнається трофоневротичні вплив.
Ліпоми можуть бути дуже великих розмірів, іноді досягають величини голови дорослої людини і навіть більше (до 20 кг ваги). У цих випадках пухлина відвисає, її широку основу витягується в тонку ніжку зі шкіри, при цьому створюються умови для застою крові, набряку, некрозу і виразки.
Ліпоми, оточені сполучнотканинною капсулою, протиставляються так званим дифузним Ліпоми - розлитим розростання жирової тканини без освіти капсули. Вони зазвичай симетрично розташовані, частіше на шиї (охоплюють іноді аж навколо її) і на потилиці, і досягають значного розміру, ускладнюючи рухи головою, а також на плечах, стегнах і безпосередньо переходять в навколишнє жирову клітковину, утворюючи пухлиноподібні липоматоз, що становить перехід вже до розлитого ожиріння.
Звичайно липома м'якої консистенції, але якщо сполучно - тканинна частина пухлини більш виражена, вона стає більш щільною. Це залежить від того, чи переважає жирова тканина або фіброзна, говорять про ліпофіброме або фіброліпому. При рясному розвитку кровоносних судин у пухлині її називають ангіоліпоми, при одночасному присутності в ліпомі слизової тканини або гладких м'язових волокон - міоліпомой або міксоліпомой.
Ліпома довгий час може залишатися нормальною або рости дуже повільно. Але під впливом травми, а іноді і без ясної причини вона набуває характеру злоякісної пухлини і тоді починає швидко рости з інфільтрацією сусідніх тканин. Після недостатньо радикальних операцій при цьому спостерігаються рецидиви, може виникнути необхідність великих втручань, аж до ампутації ураженої кінцівки.
У дуже великих ліпомах можуть наступити важкі розлади харчування, що ведуть до омертвіння цілих ділянок пухлини, виразки шкіри, роз'їданню судин і до гнильного розпаду. Окремі ділянки ліпоми іноді вапнянистими і навіть окостеневают, і, навпаки, іноді в ліпомі спостерігається набряклість і розм'якшення жирової тканини в маслоподобную масу. Окремі жирові краплі збираються в "масляні кісти", оточені шкірою. Рідкісним видом ліпом є слизові, або драглисті пухлини.
Характерною особливістю ліпом, що вказує на пухлинне походження, є їх незмінність при схудненні. Останнє не робить на найменшого впливу на масу пухлини, і ліпома не тільки не зменшується в розмірах, але продовжує збільшуватися. Ще більше своєрідність представляє гібернома - вельми рідкісне новоутворення в підшкірній клітковині, побудоване з жирових клітин, що має часточкову структуру і нагадує жирової "гібернаціонний" орган деяких впадають в зимову сплячку тварин. Гібернома росте вкрай повільно, хоча може досягати значних розмірів. Випадків злоякісного переродження не спостерігалося.
Розпізнавання поверхневих ліпом засноване на їх розташування, м'якою еластичноїконсистенції, псевдофлюктуаціі, рухливості, часточкової будови, безболісності при пальпації, на типових втягування шкіри над пухлиною при розтягуванні шкіри, на відсутності будь-яких функціональних порушень. Множинні дрібні ліпоми по ходу нервових стовбурів характеризуються твердістю, іноді хворобливістю внаслідок тиску на нерв.
Глубоколежащие ліпоми представляють великі труднощі для діагнозу. У більшості випадків обмежуються встановленням діагнозу будь-якої доброякісної пухлини, і тільки після операції при гістологічному дослідженні вдається встановити істинний діагноз.
При диференціальному діагнозі ліпому слід відрізняти від кістовідного пухлин (дермоїдна кісти, гігроми, ехінококи), від туберкульозних абсцесів. Іноді доводиться диференціювати від ліпому від атиповий протікає нейрофіброматозу.
У встановленні істинного діагнозу допомагає пункційна біопсія. Атерома відрізняється тим, що вона спаяна з шкірою, над ліпомою шкіра легко збирається в складку.
Лікування ліпом тільки оперативне. Видалення ліпом, оточених капсулою, технічно нескладне труднощів, дифузних - технічно складно, вдається іноді лише частково. Загоєння захистом операційної рани часто затримується сильним і тривалим відділенням серозної рідини з домішкою жиру. Показаннями до видалення служить великий розмір ліпоми і локалізація, що викликає функціональні розлади, болі або косметичні порушення. Предбрюшинная жировик може служити причиною значних болів і розвитку грижі білої лінії. Ліпома периферичних нервів (ліпоневроми) вимагає до себе особливої уваги з огляду на що викликаються ними болів. Кожну таку пухлину доцільно видалити.
При ліпомі шлунка рекомендується гастректомія у випадках множинних вузлів і гастротомія з видаленням одиничних ліпом.
Косметична хірургія і Ви.
Чи доводилося Вам бачити книгу з фотографіями людей до і після косметичної операції? Ви, напевно, довше розглядали ці фотографії, ніж дитина розглядає каталог іграшок. А чому б і ні? Перед Вами наочне свідчення того, що чудеса бувають і що диво могло б статися і з Вами.
Мені дуже важлива Ваша думка.
Проголосуйте за цей випуск, відправте своє SMS повідомлення.
Для створення sms.запіскі відправте SMS повідомлення на номер: тисячі сорок-три
текст> kop + 12659 записка
де kop + 12659 пишеться на латиниці і між даними словами немає прогалин, вони розділені плюсом, а ось записка - Ваша думка: Погано, Добре, добре (можна з пробілами) на російській або латиниці. Будьте уважні.
Вартість повідомлення становить $ 0.35 (з усіма податками).