За будовою розрізняють прості, запалі і кістозні лімфангіоми. Найчастіше спостерігається поєднання зазначених видів, коли пухлина містить безліч порожнин різних розмірів, наповнених прозорою лімфатичної рідиною.
Клінічна картина лімфангіоми
З'являється лімфангіома відразу після народження або в перші місяці життя. Улюбленими місцями локалізації пухлини є бічні поверхні шиї, пахвова западина. Рідше пухлина розташовується в області грудної клітини і на кінцівках. На відміну від ге-манга лімфангіоми збільшуються повільно, паралельно з ростом дитини.
Лимфангиома є патологічне утворення величи-ною від розмірів курячого яйця до кулака дорослої людини і більш. Шкіра над пухлиною не змінена, але іноді розтягнута, і крізь неї просвічені-кість рідина жовтуватого кольору. При обмацуванні пухлина безболісний-на, м'якої консистенції, флюктуирует, особливо при кістозних і печеристих лимфангиомах. Пальпаторно іноді можна визначити не-скільки кіст, які складають пухлину. Закономірності росту пухлини отме-тить не вдається. У ряді випадків тривалий час пухлина не збільшує-ся, але іноді раптом починає рости. Велика частина пухлин, маю-трудящих на обличчі і шиї, заподіює косметичний збиток, а в ряді випадків викликає функціональні розлади. Лімфангіома мови служить най-більш частою причиною так званої макроглосені, при якій раз-заходи мови настільки великі, що він не поміщається в ротовій порожнині. Це обумовлює невиразну мову, утруднення жування і ковтання, постійного-ву травму мови зубами. Кістозні і запалі лімфангіоми шиї іноді досягають величезних розмірів і можуть здавлювати життєво важливі органи (стравохід, трахея), викликаючи утруднення ковтання і нку тільні розлади.
Нерідко і важким ускладненням при Лімфангіома є її сприймали-ня. Інфікування відбувається по лімфатичних шляхах. При розвитку запального процесу розміри пухлини збільшуються, вона стає хворобливою, більш щільною, з'являється гіперемія шкіри; загальний стан при цьому страждає значно, особливо у маленьких дітей. Після пунк-ції або розтину кісти процес ліквідується не завжди повністю, так як інфікуються окремі дрібні кісти.
Лімфангіт диференціюють найчастіше з ліпомою. Остання відрізняється більш щільною консистенцією. У сумнівних випадках питання про діагноз вирішується на підставі пункції.
Лікування лімфангіоми хірургічне. В силу особливостей цього виду новоутворень (локалізація, можливість розташування в глубжележащих тканинах здебільшого дрібних кіст, Шокогенная при видаленні) в ам-булаторних умовах операцію не виробляють. При певних показу-пах (функціональні порушення, інфікування) амбулаторний хірург виробляє пункцію і відсмоктування вмісту пухлини, але як часів-ву, екстрений захід. Чим більше розмір пухлини, тим настійніше по-показання до втручання в стаціонарних умовах. Зазвичай лімфангіт рекомендують видаляти у віці після 6 міс. У ряді випадків виявляється ефективною склерозирующая терапія. Променева терапія неефективна.
Керівництво з дитячої поліклінічної хірургіі.-Л.: Медицина. -1986г.
Ще статті на цю тему: