Гидроцеле - водянка яєчка, затримка серозної рідини в його оболонках. Часто це наслідок такої причини, як гострий орхіт (запалення яєчка) або запалення придатка яєчка. Іноді захворювання розвивається після хронічного, багаторічного запального процесу.
Гидроцеле - це захворювання, при якому накопичується рідина в оболонках яєчка
опис захворювання
Значна роль у розвитку патології відводиться травмі. Гидроцеле спостерігається також у чоловіків при пахових грижах, дилатації (розширення просвіту) вен сім'яного канатика. У новонароджених хлопчиків зустрічається вроджена водянка. За статистикою гидроцеле частіше зустрічається у правому яєчку.
У більшості ссавців яєчка знаходяться поза тілом, в особливому шкірно-м'язовому «футлярі», званому мошонкою, scrotum. Необхідність мошонки викликана тим, що для нормального функціонування яєчок потрібна температура 34,5 ° С. При звичайній температурі тіла зменшується продукція сперматозоїдів і знижується їх життєздатність.
Мошонка складається з декількох шарів:
- зовні вона покрита тонкою шкірою;
Мошонка забезпечує нормальне функціонування яєчок
- всередині розташована сполучна тканина з включенням дрібних м'язових волокон, вона утворює і вертикальну перегородку між яєчками;
- глибше знаходиться кілька фасцій (оболонок), що оточують кожне яєчко.
У мошонці сконцентровано багато нервових волокон, лімфатичних і кровоносних судин.
Рідина накопичується між оболонками мошонки
Яєчко (тестикулах)
Це чоловіча статева залоза і орган внутрішньої секреції, що виробляє тестостерон. Втрата обох яєчок викликає не тільки втрату репродуктивної здатності, а й значні порушення у вигляді розлади обміну речовин і зміни вторинних ознак чоловіків:
- тембру голосу;
- відсутності бороди і вусів;
- затримки росту, якщо це сталося до статевого дозрівання дитини.
В ембріональному періоді тестікули формуються в порожнині живота і незадовго до народження дитини переміщаються в мошонку.
Яєчка чоловіки відповідають за вироблення тестостерону
Оболонки яєчка в нормі продукують невелику кількість вологи. Оболонки при погіршенні крово- і лімфовідтоку в результаті запалення або травми ущільнюються, що порушує відтік рідини.
причини гидроцеле
Причини водянки змінюються з віком. Кожен десятий новонароджений хлопчик має незарощення відросток сальника, разом з ним яєчко зміщується в мошонку. Незарощення у дитини має такі причини:
- загроза викидня в ембріональному періоді;
- недоношеність;
- складні пологи з родовою травмою;
- патологія розвитку очеревини.
Водянка яєчок може бути результатом родової травми
Протягом року у 80% хлопчиків без операції відбувається закриття дефекту. Така водянка у дитини називається первинною, вродженою. До півтора років вона вважається фізіологічної, її лікування не проводиться.
Гидроцеле у хлопчиків-дошкільнят частіше буває вторинним, що виникають після:
- травм;
- вірусних запальних захворювань дитини;
- пухлини яєчка.
Серед підлітків в ряду причин гидроцеле на першому місці стоять травми.
Гидроцеле в деяких випадках є ускладненням після появи пухлини в яєчку
У дорослих чоловіків пошкодження спортивні та побутові (в їх числі бійки) теж становлять істотну частину випадків водянки. Вона також може розвинутися:
- після тугого ушивання пахового кільця при операції видалення грижі;
- через дилатації вен сім'яного канатика.
Водянку можуть спровокувати інфекційні (гонорея, туберкульоз, паротит) і паразитарні (філяріоз) захворювання. Такий процес частіше буває одностороннім.
Гидроцеле виникає як наслідок асциту, який спровокований серцевої або печінковою недостатністю. При цьому розвивається двосторонній набряк яєчок. Набряк може розвинутися в результаті такої причини, як променеве лікування органів порожнини живота.
Гонорея є однією з причин, що провокують появу гидроцеле
При гострому початку захворювання, крім місцевих ознак у вигляді збільшення розмірів мошонки і вираженої хворобливості в її області, є і симптоми інтоксикації (температура до 38 - 39 ºС, слабкість, зниження апетиту і працездатності). Якщо лікування не проводиться, то гострий процес поступово переходить в хронічний:
- болю змінюються відчуттям важкості;
- обсяг мошонки поступово наростає, причому вночі при горизонтальному положенні він зменшується внаслідок поліпшення відтоку в черевну порожнину, а в вертикальному положенні знову збільшується.
Скарги чоловіків в основному сконцентровані на проблемах, пов'язаних зі збільшенням розміру мошонки:
- дискомфорт при пересуванні;
Гидроцеле викликає біль і відчуття тяжкості в пахової області
- виникають труднощі з носінням нижньої білизни;
- порушується сечовипускання;
- утруднений статевий акт.
Об'єктивно лікарем виявляються гіпертрофічні процеси в оболонках яєчка і порушення сперматогенезу.
ускладнення
Скупчення рідини тягне за собою неприємні наслідки:
Водянка яєчка провокує появу мошоночной грижі
Для профілактики ускладнень необхідно негайно після виявлення проблеми звертатися до уролога або хірурга для проведення операції.
При виявленні симптомів гидроцеле необхідно звернутися за допомогою до уролога
діагностика
Характерні скарги і візуальне збільшення мошонки полегшують постановку діагнозу. Диференціальна діагностика проводиться з пухлинними захворюваннями, защемленої грижею, кістою і запальними захворюваннями яєчок і придатків.
Пальпація мошонки в положенні стоячи і лежачи зазвичай безболісна, шкіра легко збирається в складку. Якщо набряк значний, то яєчко не прощупується. При пухлини пальпується горбисте ущільнення. Грижа при пальпації може бути вправлений, чого не вдається зробити при гідроцеле.
додаткове обстеження
- Найбільш інформативний метод виявлення водянки яєчка - УЗД. Гидроцеле дає рівномірну тінь.
Для діагностики гидроцеле проводиться УЗД мошонки
При гострій водянці яєчка у чоловіків, що супроводжується болем і підвищеною температурою, лікування спрямоване на позбавлення від орхіту і епідидиміту, що викликали гидроцеле. Пацієнту призначається носіння суспензорія.
Носіння суспензорія дозволяє усунути скупчення рідини в мошонці
Суспензорій (suspensio - підвішений) - це щільна полотняна пов'язка для підтримування мошонки, вона кріпиться тасьмами до поясу і стегон, створюючи спокій і зменшуючи натяг сім'яних канатиків. Зазвичай від цих заходів настає повне одужання.
Хронічна водянка яєчка потребує операції. При наявності у чоловіків серцевій або печінковій недостатності лікування проводять відповідні фахівці.
Лікування водянки у хлопчиків
Після виявлення водянки яєчка у новонародженої дитини педіатр або уролог-андролог тримає ситуацію під наглядом. Оперативне втручання потрібне тільки в тому випадку, якщо є напружена водянка, при якій набряк наростає. Тоді виробляють пункцію гидроцеле і видалення частини рідини для зменшення згубного тиску на яєчко. Це нерадикального операція, що дає лише тимчасовий ефект, можливі повторні пункції.
Для видалення накопичився навколо яєчок рідини проводять пункцію
До дворічного віку дитини оперують:
- якщо водянка поєднується з пахової грижі;
- при рецидивах напруженої водянки;
- при інфікуванні і нагноєнні.
Якщо водянка розвинулася як наслідок основної хвороби дитини, то лікування цієї патології починають відразу після виявлення.
Гидроцеле може бути сполученим з черевною порожниною і несообщающейся:
- У першому випадку після досягнення 2-річного віку роблять операцію Росса, вона полягає в формуванні шляху відтоку рідини з мошонки.
Операція Лорда передбачає стягування тканини навколо яєчок
Операції по методиці Лорда, Бергмана і Вінкельмана знаходять застосування у хлопчиків постарше - у віці після 12 років.
Лікування гідроцеле у чоловіків
При хронічній водянці у чоловіків проводяться ті ж маніпуляції, що і у хлопчиків-підлітків:
- Пункційна аспірація. До неї додається введення склерозирующих препаратів в простір між оболонками для виключення рецидивів.
У дорослих чоловіків гідроцеле лікується, як правило, оперативним шляхом
Повернення до звичайних умов життя відбувається через тиждень - півтори після операції. Фізична праця і сексуальне життя вирішуються через 1,5 місяці.
профілактика
Запобіжні заходи полягають в:
- регулярному огляді батьками статевих органів дитини;
- зміцненні імунітету хлопчиків щоб уникнути інфекційних запальних захворювань;
Зміцнення загального імунітету допоможе уникнути розвитку водянки яєчок
- попередженні ситуацій, які можуть призвести до травмування людей мошонки;
- негайному зверненні до лікаря при виявленні зовнішніх змін мошонки або появі больових відчуттів в ній.