Гидроцеле (грец. «Hydor» - рідина і «kele» - набухання), або водянка оболонок яєчок є захворювання, при якому рідина накопичується між листками оболонок яєчка. Зазвичай обсяг накопичується рідина становить кілька мілілітрів, але може доходити і до 2,5-3 л. Водянка оболонок яєчок буває вродженою і набутою. Вроджена гідроцеле в основному зустрічається у дітей, а придбане - у молодих чоловіків у віці до 30 років.
Основною причиною вродженого захворювання є незаращеніевлагаліщного відростка очеревини. по якому рідина з очеревини потрапляє вмошонку. Зазвичай протягом першого року життя дитини відросток очеревини заростає, рідина в порожнині оболонки яєчка розсмоктується, слідом, навіщо слід самолікування. Якщо ж цього не відбувається, то формується не сполучається (просте) вроджене гідроцеле, ніяк не пов'язане з черевною порожниною.
Основними причинами первинного гидроцеле є порушення балансу між рідиною, яка секретується і абсорбується оболонкою яєчка.
Причинами вторинного гидроцеле виступають запальні захворювання як самого яєчка, так і його придатків, а також різні травми мошонки і промежини, порушення відтоку лімфи від мошонки.
При гострих запальних процесах в яєчках і придатках (епідидиміт), або ж на тлі інших захворювань, таких як туберкульоз. гонорея. може виникнути реактивне, «симптоматичне» гидроцеле, яке проходить після лікування основного захворювання. Також запалення оболонок яєчок може проявитися і як ускладнення після лікування варикоцеле.
симптоми гидроцеле
Найчастіше придбана водянка з'являється після травм. Через кілька тижнів в одній з половин мошонки може виникнути болюча пухлина, яка поступово збільшується, порушується лімфовідтік. Такий процес може тривати кілька років, і тоді утворюється хронічна водянка оболонок яєчок.
У хронічній формі гидроцеле не проявляється больовими відчуттями. Основні симптоми гидроцеле є збільшення ураженої половини мошонки, іноді також може спостерігатися хворобливість і дискомфорт при ходьбі. Накопичення рідини відбувається поступово, і являє собою припухлість у вигляді груші, зверненої підставою вниз. Якщо припухлість потрапляє в паховий канал, то приймає форму пісочного годинника.
На дотик водянка гладка і щільна, може бути болюча при пальпації. Якщо водянка досягає великих розмірів, то це може створити труднощі при сечовипусканні і при статевому акті. Гострий біль пацієнт може відчувати коли виникають ускладнення гидроцеле на тлі запальних захворювань мошонки. Більш рідкісним варіантом захворювання є гематоцеле. виникає в результаті серйозної травми, і представляє собою крововилив в порожнину гідроцеле. Нагноєння оболонок яєчка - піоцеле зустрічається як ускладнення запалення придатків яєчка, орхіту.
діагностика гидроцеле
лікування гідроцеле
Основним методом лікування водянки оболонок яєчок є хірургічне втручання. Якщо у дитини старше 1 року вагінальний відросток очеревини не заростає, то проводиться операція лигирования цього відростка. У разі якщо водянка є наслідком інших хвороб, то спочатку проводять лікування основного захворювання.
Для видалення рідини з порожнини водянки призначають пункцію, під час якої рідина видаляється, і вводяться склерозуючі препарати. Ця операція часто супроводжується ускладненнями, такими як занесення інфекції в порожнину гідроцеле, або ж пошкодження оболонки яєчка, що призводить до крововиливу і накопичення крові в порожнині водянки.
Лікування гідроцеле проводиться радикальними методами. В основному застосовуються 2 види оперативних втручань - операція Винкельманом і операція Бергмана. проводяться під місцевою анестезією. При операції Бергмана видаляється частина внутрішнього листка оболонки яєчка і зшивається його частина, що залишилася. Операція Винкельманом є розсічення одного з листків яєчка по передній поверхні, вивертання його навиворіт і зшивання позаду яєчка. Після проведення цих операцій накопичення рідини не відбувається.
ускладнення гидроцеле
Основними можливими ускладненнями гидроцеле є розвиток гематоцеле і піоцеле. Треба відзначити, що водянка оболонок яєчок вкрай негативно впливає на сперматогенез. і може призводити до безпліддя.