Варикоцеле у чоловіків - це патологія, що супроводжується зміною просвіту вен яєчка (його розширенням), утворюючи лозовідного сплетіння вен. Хвороба вражає як статевозрілих і літніх чоловіків, так і підлітків і дітей, і, в переважній більшості випадків має одностороннім характером (як правило, розвивається в лівому яєчку). Якщо захворювання не лікувати, то воно може закінчитися чоловічим безпліддям. Розберемося з тим, як здійснюється лікування варикоцеле у чоловіків.
Питання, як лікувати варикоцеле хвилює багатьох з тих, хто зіткнувся з цим захворюванням. Однак відповідь на нього неоднозначний.
Говорячи про лікування зазначеної хвороби, варто відзначити, що воно, в першу чергу залежить від стадії, на якій знаходиться хвороба.
На сьогоднішній день виділяють три ступені захворювання:
- першу, що протікає безсимптомно і яка спостерігається, як правило, випадково при проходженні профілактичних оглядів;
- другу, що супроводжується помітним при пальпації розширенням вен, неприємними відчуттями і слабкими болями, що тягнуть в мошонці, що посилюються при збільшенні фізичних навантажень, а також при тривалій ходьбі;
- третю, яка виявляється посиленням больових відчуттів, деформацією мошонки, її асиметрією або відвисання;
- четверту, що характеризується сильним розширенням вен мошонки, вираженим болем, значними деформаціями органу.
Говорячи про лікування варикоцеле, варто відзначити, що воно, в першу чергу залежить від стадії, на якій знаходиться хвороба
І лікування напряму залежатиме від зазначених проявів.
консервативна терапія
Консервативне лікування варикоцеле призначається на початкових стадіях захворювання, як правило, при безсимптомному її перебігу, і має на увазі:
Наші читачі рекомендують
- недопущення деяких видів рухової активності - тривалої ходьби, ручного підняття вантажів, ритмічних танців, їзди на конях і велосипедах;
- недопущення зростання тиску заочеревинного простору - запобігання запорів, метеоризму;
- використання венотоников і препаратів, дія яких спрямована на звуження судин;
- нормалізацію сексуального життя;
- регулярне поливання мошонки прохолодною водою;
- носіння спеціального підтримуючого суспензорія;
- використання фізіотерапевтичних засобів, що підвищують тонус судинних стінок і нормалізують кровообіг;
- відмова від алкогольної продукції;
- заняття плаванням і зимовими видами спорту.
оперативне лікування
Оперативне лікування є єдиним способом, що дозволяє вилікувати варикоцеле у чоловіків.
Показаннями до зазначеного втручання є:
- відсутність позитивних результатів при лікуванні ранніх стадій хвороби консервативно;
- постійні болі в незалежності від того, на якій стадії перебуває хвороба;
- деструктивні зміни яєчка;
- сексуальні дисфункції;
- порушення якісних і кількісних показників сперми;
- чоловіче безпліддя;
- тимчасова втрата працездатності;
- неможливість проходження військової служби;
- негативний вплив на психічний стан пацієнта.
Протипоказання до проведення подібного роду операцій багато в чому залежать від способу проведення операції і можуть включати в себе:
Чоловіче безпліддя є показанням для оперативного лікування
- відсутність патологічної симптоматики на первинних стадіях хвороби;
- вторинне варикоцеле, розвинене на тлі запальних процесів і утворень в інших органах і системах;
- загальна слабкість організму.
Розберемося з тим, варикоцеле як лікують хірургічно?
різновиди операцій
Цілком природно, що головною метою будь-якої хірургічної маніпуляції при варикоцеле є перев'язка і резекція уражених вен, провідних в гроздевідное сплетіння, що забезпечують зворотний вкидання крові.
На сьогоднішній день є наступні хірургічні методи лікування варикоцеле:
- перев'язування з подальшим видаленням уражених вен і судин, що оточують яєчко (операції Іваніссевіча, Кондакова, Паломо, Бернарди, ретроперітонеоскопія і лапароскопія);
- накладення судинних анастомозів, що дозволяють безболісно для організму видалити уражені судини і вени;
- рентгено-Ендовоскулярні способи (ендоваскулярна коагуляція, емболізація, склеротерапія);
- мікрохірургічні методики (із застосуванням оптичної техніки і вироблені з доступу в зоні паху).
Розглянемо деякі із зазначених способів більш докладно.
Операція Іваніссевіча є класику традиційної хірургії і широко використовується як в дорослому, так і в дитячій хірургії. Лікування в даному випадку мається на увазі перев'язування яичковой вени, розташованої за очеревиною, і дозволяє вилікувати захворювання без подальших рецидивів у 75% дорослих і 60% дітей.
Операція Іваніссевіча широко використовується як в дорослому, так і в дитячій хірургії
Операція Бернарди також, як і операція Іваніссевіча увазі перев'язування яичковой вени, однак, розріз проводиться трохи нижче і може супроводжуватися розвитком таких ускладнень, як атрофія яєчка і гідроцеле.
Операція Палома увазі оголення насіннєвих артерій і вен з наступним їх перев'язування і видаленням. Лімфатичні судини при цьому, як правило, зберігаються, що дозволяє уникнути розвитку типових ускладнень, що розвиваються в відновлювальний період після операції.
Ендоваскулярна коагуляція яєчкові вен - це операція, яка полягає в пунктируванні стегнової вени, розташованої праворуч, введення в неї провідника, виготовленого з металу, що володіє певною гнучкістю, а потім, по ньому і катетеру, введення склерозанта (спеціальної речовини), який закупорює зсередини уражену насіннєву вену.
Після цього робиться рентген з контрастом.
Залежно від того, який засіб використовується для закупорки венозного просвіту, розрізняють:
- механічну емболізацію;
- окклюзию із застосуванням фізрозчинів;
- трансфеморальним ретроградну склерозирующую терапію;
- електрокоагуляцію допомогою монополярного електрода;
- комбіновану емболізацію;
- введення гарячого контрасту.
Проведення зазначених маніпуляцій дозволяє вилікувати захворювання і не допустити його подальших рецидивів в 80% зареєстрованих випадків.
Мікрохірургічні анастомози - це операції, які передбачають створення нових вен, нормалізують кровообіг, з подальшим перев'язування варикозно-розширених. Практично всі техніки, що дозволяють виконати зазначені маніпуляції, мають на увазі використання хірургічного мікроскопа, що дозволяє накласти хірургічний шов.
Залежно від місця розташування розрізняють наступні види анастомозів:
- сперматоепігастральний;
- тестікулосафенний;
- яічковую-клубової.
Лапароскопічні операції являють собою сучасну альтернативу класичним оперативним втручанням при варикоцеле і мають на увазі накладення кліпси на насінну вену або її перев'язування. Різновидом зазначених операцій є лапароскопічна коагуляція.
Показаннями до операції варикоцеле є больовий синдром, що розвивається в мошонці
Протипоказаннями до подібних втручань є:
- гострі гнійні запальні процеси;
- пухлини різного генезу;
- лапароскопічні втручання в анамнезі.
- больовий синдром, що розвивається в мошонці;
- чоловіче безпліддя;
- рецидив хвороби після попередньої терапії;
- порушення процесу утворення сперми.
Ускладнення післяопераційного періоду
Ускладнення, що розвиваються в відновлювальний період на тлі лікування варикоцеле, залежать від виду оперативного втручання і включають в себе:
- рецидив больового синдрому;
- лімфостаз мошонки;
- гидроцеле;
- атрофію або гіпотрофію яєчка;
- рецидив захворювання.
Розглянемо зазначені ускладнення більш докладно.
Лімфостаз мошонки є раннє ускладнення, що супроводжується набряком лівій частині мошонки. У переважній більшості випадків набряклість зникає з плином часу. Ускладнення діагностується у більшості, прооперованих звичайним шляхом, пацієнтів, а його профілактика передбачає носіння спеціального суспензорія, що забезпечує підтримку мошонки, протягом 5 днів після втручання.
Атрофія яєчка є одним з найбільш серйозних ускладнень, що розвиваються в післяопераційний період, і спостерігається, як правило, після деяких видів класичних і склеротерапевтіческіх операцій, що робить їх проведення неможливим у осіб дитячого або молодого віку.
Біль є частим післяопераційним ускладненням у чоловіків, прооперованих при лікуванні варикоцеле. Тупі, ниючі болі, що носять постійний характер зустрічаються у 5% пацієнтів спеціалізованих клінік і зв'язуються з прихованим лимфостазом, що загострився після оперативного втручання простатитом або орхитом, а також відсутністю розширеного гроздевидного сплетення, що виконував раніше роль амортизаційної подушки. Лікування зазначених болів проводиться за допомогою терапії, спрямованої на зняття запалення і знищення патогенної мікрофлори.
Гидроцеле - це досить рідкісне післяопераційне ускладнення, що супроводжується затримкою рідини в порожнинах оболонок яєчка. Однак, незважаючи на рідкість патології, в тій чи іншій мірі вона діагностується більш ніж у половини прооперованих хворих (в переважній більшості випадків кілька мілілітрів рідини, що з'явилися після операції, зникають через півроку-рік після її проведення).
Рецидив захворювання є серйозним ускладненням, зустрічається, як правило, у дітей і підлітків і обумовлюється особливостями будови їх сечостатевої системи. Дорослі стикаються з описаної проблемою набагато рідше.
Ускладнення після ендоваскулярних хірургічних операцій включають в себе:
- алергічні реакції на використаний в ході втручання контраст;
- біль;
- прорив стінок судин.
Ускладнення при лапароскопічних втручаннях зустрічаються відносно рідко і розвиваються на тлі наповнення черевного або заочеревинного простору повітрям, причому діагностуються в цьому випадку такі ускладнення:
- процеси, інфекційного характеру;
- кровотечі.
Все, що потрібно знати про лікування варикоцеле
Чи можна вилікувати хворобу без операції в домашніх умовах?
Так. Однак вказане твердження, вірно, лише для початкових і нічим не ускладнених стадій хвороби, т. Е. Для тих випадків, при яких показання до оперативного втручання відсутні. У подібних ситуаціях можна використовувати обмеження рухової активності і нормалізацію способу життя.
Чи можна впоратися з хворобою за допомогою гомеопатії?
Так можна. Однак подібне лікування, знову ж таки, ефективно лише на початкових і неускладнених стадіях перебігу хвороби. У міру розвитку супроводжує її симптоматики ефективність лікування гомеопатичними засобами істотно знижується.
Чи можна впоратися з варикоцеле 3 ступеня без операції?
Ні, не можна. Лікування подібних стадій захворювання неможливо без оперативного втручання. Причому ігнорування симптоматики здатне привести до серйозних проблем, в тому числі і до чоловічого безпліддя.
Як дізнатися, чи потрібна операція для лікування варикоцеле?
Для того щоб зрозуміти, яке лікування варикоцеле потрібно - оперативне або консервативне, чоловікові потрібно відвідати лікаря відповідної спеціалізації - уролога або андролога. Лікарі зазначених спеціальностей допоможуть визначити точну стадію хвороби і призначать відповідне й адекватне їй лікування.
У переважній більшості випадків своєчасно розпочате лікування варикоцеле дозволяє позбутися як від самого захворювання, так і від пов'язаних з ним проблем. Однак лікування має проводитися виключно в стінах медичних установ і кваліфікованими фахівцями. В іншому випадку терапія може не тільки не допомогти, а й обернутися серйозними проблемами аж до чоловічого безпліддя.
Хто сказав, що вилікувати простатит неможливо?
У Вас ПРОСТАТИТ? Уже багато коштів перепробувано і нічого не допомагало? Ці симптоми знайомі вам не з чуток:
- постійні болі внизу живота, мошонці;
- утруднене сечовипускання;
- сексуальна дисфункція.