Як лікували сифіліс раніше?
Препарати ртуті зберігали своє значення аж до 19 століття. Ще в СРСР, в повоєнний час (практично до 70-х років) продовжували використовувати в антисифилитической терапії солі ртуті, наприклад, сулему. З одного боку, це було виправдано вкрай високою чутливістю мікроорганізму - збудника сифілісу - до з'єднань ртуті, йоду, миш'яку і вісмуту. Звичайно, застосування цих препаратів, хоча і дозволяло домагатися лікування, було дуже несприятливим для організму в цілому через вираженого токсичної дії важких металів і галогенів. У той час була навіть поширена методика, яка передбачає загальне лікування ртуттю, а точніше, її парами. Хворий містився в закриту камеру, куди і нагнітались пари ртуті - одужання, звичайно ж, наступало, але велика частина пацієнтів отримувала вкрай важкі ускладнення, а деякі з них і зовсім гинули. Не дивно, що незабаром цей спосіб лікування сифілісу був вилучений з практики.
Крім лікування ртуттю, для боротьби з сифілісом застосовувалися і хірургічні операції, зокрема, висічення твердогошанкра. Це, на думку хірургів, мало запобігти розвитку симптомів хвороби. Однак на той час, коли шанкр вже сформувався, бліда трепонема зазвичай встигала потрапити в кров - видалення шанкра при цьому було марним. Новий виток у боротьбі з сифілісом ознаменувало поява препаратів йоду. У той час зазвичай використовували розчини йодиду натрію (2-5%). Йод і його сполуки менш токсичні, як ртуть - це дозволило знизити частоту ускладнень терапії більше ніж в два рази. Успішно дозволяли лікувати сифіліс і хімічні похідні бензолу і миш'яку (сальварсан, міарсенол), вісмуту (бийохинол, бисмоверол). Якщо похідні миш'яку і бензолу володіли високою ефективністю, але і великою токсичністю, препарати вісмуту були набагато більш безпечні. Через це вони можуть використовуватися і по сей день, правда, досить обмежено.
Нова ера в лікування сифілісу ознаменувалася появою пеніциліну. У 1943 році пеніцилін та інші препарати його групи вже широко використовувалися для ерадикації (знищення) блідої трепонеми в організмі. Антибіотики володіли незрівнянно меншою токсичністю в порівнянні з ртуттю, а ефективність їх була вищою. З тих пір вісмут, миш'як і солі ртуті поступово почали втрачати своє терапевтичне значення. Але, крім антибіотиків і солей металів, існує і ще один цікавий метод лікування сифілісу. Бліда трепонема може розмножуватися виключно при температурі 36,8-37,2 ° C. Збільшення температури швидко призводить до її загибелі. На цій властивості збудника сифілісу і заснований метод пиротерапии (букв.-лікування жаром, вогнем). Щоб підвищити температуру тіла до 39-40 ° C, хворого штучно заражали іншими інфекційними захворюваннями, наприклад, малярією. Що виникає в результаті висока лихоманка істотно гальмувала прогресування хвороби, а іноді і приводила до повного знищення трепонем. Сьогодні з цією ж метою використовується препарат пірогенал.
Як лікують сифіліс зараз?
Бліда трепонема - унікальний мікроорганізм. Незважаючи на довгу історію застосування пеніцилінів, у цій бактерії не виробилося ніяких методів захисту від них - ні пеніциліназ, ні ущільнення клітинної оболонки, ні мутацій, що призводять до лікарської стійкості. Через це основні методом лікування сифілісу зараз (як і 60 років тому) є застосування препаратів пеніциліну. Можна використовувати і деякі макроліди (офіційно для цієї мети дозволено лише еритроміцин), доксициклін або цефалоспорини. Аміноглікозидні антибіотики і сульфаніламіди неефективні для лікування сифілісу. Для лікування третинного сифілісу до антибіотиків можуть бути приєднані похідні вісмуту (наприклад, бийохинол), в крайніх випадках - миш'яку (новарсенол). Використовується також і пірогенал - про нього ми вже згадували вище. Важливим моментом в профілактиці повторного зараження є лікування всіх контактували з хворим - інакше тривалий курс терапії, призначення дорогих препаратів, підірване здоров'я - всі ці витрати можуть стати просто безглуздими.