Лікування в періоді локалізації інфекції в більшості випадків може бути консервативним. При цьому відпадає необхідність у використанні Протибактерійну засобів. До остаточного очищення рани може знадобитися продовження осмотерапія (якщо процес відторгнення уповільнений). При наявності в рані великих некротичних мас може бути випробувано місцеве застосування натурального або штучного (за умови добре видимої демаркації) шлункового соку в формі волого-висихаючих пов'язок.
Основу лікування в цьому періоді складає захисний метод. Його застосовують з моменту повного очищення рани і навіть раніше, якщо секвестрация йде енергійно, грануляції ростуть добре і немає схильності до затримки гною в рані. Захисний метод включає відмову від тампонів і дренажів, рідкісні перев'язки, застосування пов'язок, хімічно індиферентних для тканин, які не всмоктуючих і, отже, не висушують грануляції і не дратують їх волокнами марлі. З численних видів захисної пов'язки найпростішої і цілком раціональною є суха асептична пов'язка, змащена (на стороні, що прилягає до рани) товстим шаром стерильного вазеліну, а ще краще - олійно-воскової пасти (Інститут ім. Скліфосовського): віск і персикове масло сплавляють в такий пропорції, щоб паста розм'якшувалася при t ° 36-37 °. Як захисний може бути застосована і бестампонная олійно-бальзамическая пов'язка.
Різні інші пасти і мазі (ксероформну, дерматоловая) не мають переваг перед вазеліном.
Зовсім не повинні застосовуватися мазі з сильними антисептиками, небайдужими для грануляцій, наприклад так званий Biрр (бісмутойодоформно-парафінова паста).
В принципі чим рідше змінюють захисну пов'язку, тим вона ефективніша. Але практично промокання пов'язки і важкий запах гною зазвичай не дозволяють залишати хворого без перев'язки більш 5 7 днів.
У літню пору в дуже довго не замінної пов'язці, а потім і в самій рані можуть завестися личинки мух ( «черв'яки»). Хоча їхня присутність, як встановлено, не шкодить рані і навіть сприяє її швидкому очищенню, але вкрай обтяжливо для пораненого і його сусідів по палаті. Пропонувався метод лікування ран личинками мух не набув поширення. Ознаки затримки та посилення резорбції гною змушують робити позачергову перев'язку і ревізію рани.
При перев'язках обов'язково саме дбайливе поводження з гранулирующей раною.
Абсолютно неприпустимі спроби насильницького відділення мертвих тканин, які ще не розірвав і не відходять при найлегшому потягивании пінцетом. Такі секвестри м'яких тканин обережно змащують спиртовим розчином йоду.
Чим рідше перев'язки, тим ретельніше проводять туалет шкіри - її очищення (бензином, мильною водою, 0,5% розчином аміаку), дублення (спиртом) і захист від мацерації (пастою Лассара, цинковою маззю), якщо є роздратування гноєм. При почався підсиханні заповнили рану і частиною епітелізіровалісь грануляцій слід перейти на суху асептичну пов'язку для досягнення освіти струпа, під яким і завершується загоєння.
Ефективності захисного методу сприяє лікувальна гімнастика (загальногігієнічних і особливо вправи пораненої частини тіла) з поступово збільшується тривалістю і амплітудою рухів.
З фізіотерапевтичних заходів найчастіше доводиться призначати ультрафіолетові опромінення рани суберітемних дозами.
Вони показані при поганому стані грануляцій - їх млявості, наполегливо тримаються гнійних нальотах. Для прискорення розсмоктування залишкових інфільтратів в області рани можна застосувати диатермию або УВЧ, за винятком випадків присутності в тканинах металевих сторонніх тіл.
При глибоких гранулирующих ранових ходах затримка гною і утворення гнійних затекло можуть зажадати оперативного втручання - розрізу, накладення контрапертури. Якщо рана була повноцінно оброблена в першій або другій фазі її течії, то виникнення цих пізніх ускладнень малоймовірно, як і спалах вторинної інфекції взагалі. У разі розпочатого бурхливого розвитку останньої доводиться знову проводити лікувальні заходи, показані в періоді поширення інфекції.
При консервативному лікуванні для загоєння навіть гладко поточних, але великих, широко зяючих ран потрібно багато часу. Подібні рани і в цьому періоді вигідніше лікувати хірургічними методами.
Висічення рани, ще не очистився від секвестріруется тканин, виробляють в різні терміни - на 10-15-й, іноді на 4-6-й день після поранення, як тільки клінічні і лабораторні (особливо цитологічні) дані покажуть, що період поширення інфекції закінчився або що бактеріальне забруднення рани взагалі не перейшло в інфекцію. За технікою операція подібна до повним видаленням рани при її первинної (превентивної) обробці, але простіше і радикальніше, так як кордони некротичних ділянок абсолютно виразні. Висічення проводять ва межами демаркаційної лінії в здорових тканинах, ретельно уникаючи їх зайвої травми, і завершують накладанням швів.
Операція не Асептичність, але тканини, в яких проходить розріз, мабуть, вельми резистентні до наявної в рані мікрофлори.
Необхідно застосування антибіотиків в ході операції і після неї. Не слід занадто розширювати показання для такого методу. Протипоказаннями служать: очевидна неможливість стягнути швами краю рани після її видалення; неможливість посікти рану повністю, до самого дна, і поганий загальний стан пораненого після перенесеної важкої інфекції рани.
Ранній вторинний шов рани (див. Шви хірургічні) застосовують після повного очищення рани, які не висікаючи вистилають її грануляцій. Протипоказанням (крім виснаження, анемізації пораненого) є поганий стан грануляцій - їх млявість, блідість або кровоточивість, відсутність нормальної зернистості, гнійні нальоти.
Все це змушує вичікувати, застосовуючи загальнозміцнюючі заходи та ультрафіолетове опромінення рани. При хорошому розвитку грануляцій і сприятливою цитологічної картині присутність в рані навіть рясної гноеродной мікрофлори не виключає накладення раннього вторинного шва. Втім, якщо краї рани зближуються легко, то краще обмежитися безкровним закриттям рани, стягуючи її смугами лейкопластах або швами, проведеними через смужки фланелі, міцно приклеєні до шкіри по краях рани. Ці способи абсолютно безпечні і заслуговують самого широкого застосування.
Ранній вторинний шов прискорює нормально йде загоєння рани. Інші прискорюють загоєння втручання - пізній вторинний шов, різні пластичні способи закриття гранулирующего дефекту - використовуються головним чином при наполегливій затримки загоєння, що перетворює рану в виразку (див.).