Методи лікування протоковой карциноми
Найчастіше лікування протокового раку полягає у видаленні пухлини молочної залози з подальшим курсом променевої терапії (лампектомія). Можуть застосовуватися й інші методи лікування. У будь-якому випадку, метод лікування залежить від індивідуальних особливостей.
У більшості випадків при ПРОТОКОВІЙ раку жінка може зберегти молочну залозу. Це можливо в тій ситуації, коли протоковий рак виявлений тільки в одній області молочної залози і можна виконати його видалення з «чистими» краями. Зазвичай цей метод є прекрасною альтернативою мастектомії.
Після видалення пухлини зазвичай проводиться курс променевої терапії для того, щоб знизити ризик розвитку рецидиву пухлини.
Серед хірургічних втручань при ПРОТОКОВІЙ раку зазвичай проводяться:- Лампектомія - відноситься до органозберігаючих операцій і полягає у видаленні всієї області протокового раку в молочній залозі. Навіть якщо в цій області виявлені ракові клітини, але немає пухлини, видаляється вся область, де вони знайдені.
- Повторна резекція (видалення) - цей вид хірургічного втручання застосовується в разі, коли після лампектомія виявлені ракові клітини в краях посіченою тканини.
У деяких випадках протоковий рак може виявлятися тільки за допомогою мамографії або УЗД, але при цьому не прощупується. У таких випадках перед операцією проводиться «локалізація» пухлини. для цього під контролем рентгена або УЗД в підозрілу область вводиться голка, по якій і проводиться висічення тканини. Іноді для подібної локалізації може знадобитися і МРІ.
Після лампектомія або повторної резекції тканини зазвичай призначається променева терапія. Цей вид лікування може бути проведено декількома методами: опромінення всієї молочної залози, часткове опромінення молочної залози або зовсім не проводити променеву терапію після операції.
Розглянемо зазначені моменти докладніше.- Опромінення всієї молочної залози. Цей проводиться за допомогою спеціального апарату - лінійного прискорювача заряджених частинок. Область, яка піддається опроміненню, відзначається особливим чином, щоб знизити або повністю уникнути непотрібного опромінення здорових тканин молочної залози. курс променевої терапії при цьому проводиться п'ять днів на тиждень протягом п'яти тижнів. Після цього протягом однієї або двох тижнів проводиться опромінення лише тієї області, де був виявлений протоковий рак. Відзначимо, що опромінення всієї молочної залози після операції є стандартом лікування. Цей метод дозволяє знизити ризик рецидиву на ½ - 2/3. Наприклад, якщо була проведена тільки лампектомія, то ризик рецидиву складає 30% (в залежності від ситуації він може бути вище або нижче). Променева терапія дозволяє знизити цей ризик розвитку інвазивного раку до 10%, а ризик рецидиву протокового раку - до 15%.
- Часткове опромінення молочної залози. Це досить новий метод променевої терапії і поки що він проходить клінічне випробування. Однак, в разі ураженні ПРОТОКОВІЙ раком лише в одній області молочної залози і при «чистих» краях посіченою тканини, можна спробувати застосувати цей метод. В цьому випадку променева терапія може проводитися такими способами:
- Використовуючи спеціальний апарат MammoSite. Він являє собою трубку з баллонообразное розширення на кінці. Ця баллонообразное розширення встановлюється в товщу тканини, де була видалена протоковая карцинома. Курс лікування цим методом складається з десяти сеансів, по два сеанси на день протягом 5 - 10 хвилин. При цьому в «балончик» встановлюється радіоактивна дробинка, яка і опромінює ту частину тканини молочної залози, де був рак.
- Схожий метод, коли в область, де був протоковий рак вводиться кілька порожніх пластикових трубок, усередині яких знаходиться радіоактивний препарат. Лікування в цьому випадку може проводитися як стаціонарно, так і амбулаторно, що залежить від типу застосовуваних радіоактивних речовин.
- Застосування спрямованої радіації невеликої інтенсивності.
- Одним з новітніх методів променевої терапії - це її застосування прямо на операційній столі як тільки виконана операція. Однак, як уже сказано, це занадто «молодий» метод, який до кінця ще не вивчений.
- Відмова від променевої терапії. променева терапія після операції лампектомія не проводиться у разі, якщо у жінки дуже низький ризик розвитку рецидиву. В такому випадку променева терапія не принесе особливої користі. Коли можна відмовитися від променевої терапії:
- Протоковая карцинома займала всього кілька міліметрів і була висічена з «чистими» краями (сантиметр або більше).
- У разі, якщо вік жінки вже за 70 років і при наявності супутніх серйозних захворювань.
У разі відмови від променевої терапії після операції необхідний більш ретельний контроль і обстеження молочних залоз - регулярне відвідування мамолога, проведення таких методів дослідження, як мамографія, УЗД та МРІ.
Запам'ятайте, що рішення про відмову від променевої терапії - дуже важливий вчинок, і краще обговорити це зі своїм лікарем.
Повне видалення молочної залози
При повному видаленні молочної залози виконується операція мастектомія. Мастектомія рекомендується в разі:- великих розмірів протоковой карциноми,
- в разі вираженої сімейної схильності до раку молочних залоз,
- в разі виявлення аномальних генів, відповідальних за виникнення раку молочних залоз.
У цих випадках застосовується мастектомія, яка знижує ризик розвитку в майбутньому інвазивного раку молочних залоз.
Чи може виникнути рецидив раку після лікування?
Якщо у жінки був протоковий рак, то ризик виникнення рецидиву раку або виникнення нового трака молочних залоз у неї вище, ніж у жінки, яка ніколи не страждала на рак молочних залоз. Протоковий рак в 25 - 50% випадків може рецидивувати у вигляді інвазивного раку. Однак, варто пам'ятати, що сама протоковий рак неінвазівен.
Системне лікування протокового раку
Додавання до лікування протоковой карциноми in situ антиестрогенної і променевої терапії може дещо поліпшити результати хірургічного лікування.- Тамоксифен: проведено кілька досліджень щодо застосування тамоксифену замість променевої терапії після хірургічного втручання на гормонально-залежних пухлинах. Тамоксифен блокує естрогенові рецепторів на клітинах ракової пухлини, в результаті їх зростання сповільнюється. Дослідження показали, що жінки, які брали тамоксифен, можуть знизити ризик розвитку інвазивного раку або рецидиву неінвазивного раку в майбутньому.
- Інгібітори ароматази: до них відносяться такі препарати, як аримидекс, Фемара і аромзін.
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ