Лікування доброякісних пухлин молочної желе-зи
Секторальна резекціямолочнойжелези - видалення по- ражённого сектора залози (при глибокому розташуванні - вме- сте з фасцією).
Лікування злоякісних пухлин молочної залози
У хірургії раку молочної залози в даний час при- меняютсяследующіе оперативні втручання:
Стандартна радикальна мастектомія (по В. Хол- Стед і В. Мейер) - видалення молочної залози з пухлиною єдиним блоком з малої і великої грудними м'язами і кліть -чатку подкрильцовой, підключичної і подлопаточной облас- тей з лімфатичними вузлами.
Радікальнаямастектомія з сохраненіембольшой грудної м'язи (по Пейті) - видалення молочної залози з опу- холью єдиним блоком з малої грудним м'язом і клітковиною пахвовій, підключичної і подлопаточной областей з лімфатичними вузлами.
Радикальна мастектомія по Маддену- видалення мо лочной залози з пухлиною єдиним блоком з клітковиною під- м'язової, підключичної і подлопаточной областей з лімфа- тическими вузлами.
Радікальнаясекторальная резекціямолочной железис лімфодіссекціей - видалення в межах здорових тканин по- ражённого сектора залози з клітковиною пахвовій, під- ключичной і подлопаточной областей з лімфатичними узла- ми.
Проста (санітарна) мастектомія - удаленіетолько молочноїзалози сопухолью. Застосовується при розпаді пухлини (загроза кровотечі, розвитку сепсису з інфікованою пухлини) і вираженому больовому синдромі.
Показання. оперативний доступ до полостіплеври і орга нам грудної порожнини при торакопластіка; поразку ребер ос теоміелітом або пухлиною, коли процесом залишити поза увагою над- кістниця; дренування емпіемиплеври і абсцесу легкого; отримання пластичного матеріалу.
Чрезнадкостнічная резекціяребра
Показання: поразка ребер остеомієліт.
До особливостей операції відносять неможливість отслое- ня окістя на всьому протязі ураженої ділянки ребра. Суть операції полягає у відділенні ребра отмежрё- Берні м'язів і резекції ураженої ділянки разом снадко- стніцей і рубцевими тканинами.
Ускладнення при резекцііребра:
кровотеча при ушкодженні міжреберних судин;
пневмоторакс при пошкодженні парієтальної плеври;
пневмоторакс і гемоторакс при одночасному пошкодженні плеври і судин.
0Пераціі при вродженої грижі діафрагми
при центральному розташуванні грижі і невеликому де- фект грижової мішок січуть, а краю дефекту зшивають дворядним шовковим швом;
якщо площа истонченной сухожильной частини діафрагми перевищує половину її купола, дефект діафрагми закри- вають грижовим мішком з утворенням дублікатури, підшиваючи його до країв збережених м'язів діафрагми.
При помилкової грижі діафрагми - приведення органів черевної порожнини і ушивання дефекту діафрагми шляхом сблі- вання країв отдельниміузловатимі або матрацними швами. Для закриття великого дефекту використовують різні спосо- би пластики.