Порушення фосфорно-кальцієвого обміну.
Радіологічні дослідження. У хворого перед початком лікування діалізом показано робити рентгенограми кісток і повторювати їх через рік. Таким чином, за допомогою рентгенологічних даних можна оцінити і діагностувати динамічні зміни або специфічні синдроми, наприклад, діагностувати кальцифікати м'яких тканин. Також, при osteitis fibrosa cystica виявляються характерні зміни в кістковій подперіостальной резорбціонной поверхні і хвилеподібна зміна ендооста в дистальних частинах кінцівок. В даний час широко використовується новий метод оцінки щільності кісткової тканини - денситометрія.
Біопсія кісток - найточніший метод дослідження в діагностиці ниркової остеопатії. Використовується забарвлення по Masson-Goldner і сріблом по Von Kossa. Часто також застосовується тетрациклінової тест, коли за 20 і 10 днів до біопсії призначають хворому 500 мг тетрацикліну і за допомогою флуоресцентного мікроскопа оцінюють швидкість мінералізації.
На підставі великих ретроспективних досліджень було встановлено, що в останнє десятиліття профілактика гиперфосфатемии у хворих з хронічною нирковою недостатністю покращилася недостатньо. Раннє коррегирование дієти і використання фосфат-зв'язуючих препаратів дає хороший ефект і дозволяє попереджати ускладнення, що виникають при тяжких порушеннях кальцій-фосфорного обміну. Після початку лікування діалізом у хворих є додатковий фактор - процедура діалізу, що дозволяє видалити з організму надлишковий фосфор. Але, незважаючи на лікування, у 50% хворих на діалізі персистирует гиперфосфатемия, яка є одним з факторів ризику підвищеної смертності. Точний механізм цього впливу невідомий. Однією з ймовірних можливостей є виникнення кальцификатов в м'яких тканинах і стінках кровоносних судин, що призводить до порушень ритму серця і інфарктів.
Дієта. Для попередження акумуляції фосфору необхідно радити хворим зменшувати кількість фосфору в їжі, але в той же час стежити, щоб не виник синдром недостатнього харчування. Більшість багатих білками продуктів харчування, містять також і багато фосфору: молочні продукти, м'ясо, риба. При низкобелковой дієті (40 мг / добу) хоч і досягається знижена абсорбція фосфору, але у хворих виникає синдром недостатнього харчування, що призводить до негативного азотистого балансу, який в свою чергу небезпечний щодо прогресування хронічної нефропатії і посилення симптомів ХНН. При хронічній нирковій недостатності необхідне споживання білка в добу становить 1,0-1,2 грама на кілограм ваги тіла, щоб забезпечити адекватне харчування. Така дієта містить приблизно 32 ммоля (1000-1300 мг) фосфору в добу.
З метою корекції фосфорно-кальцієвого обміну звертайтеся за допомогою в ендокринологічний центр Дорожньої клінічної лікарні ПКЗ р Батайска
