ЛІКУВАННЯ ПОЛОЖЕННЯМ ПРИ ІНСУЛЬТІ
Лікування положенням має на меті надання паралізованим кінцівкам правильного положення протягом того часу, поки хворий знаходиться в ліжку.
Укладання в положенні на спині проводиться в позі, протилежній позі Верніке-Манна (рис.1). Паралізовану руку кладуть на подушку так, щоб вся рука і плечовий суглоб перебували на одному рівні в горизонтальній площині. Потім руку відводять убік до кута 90 ° (при болях починають з меншого кута відведення, поступово збільшуючи його до 90 °), випрямляють і супинирует. Кисть з розігнутими і розведеними пальцями фіксують лонгетой, а передпліччя - мішечком з піском. Нога на стороні паралічу згинається в колінному суглобі під кутом 15-20 ° (під коліно підкладають валик), стопа наводиться в положення тильного згинання під кутом 90 ° і утримується в такому положенні шляхом упору стопи об дерев'яний ящик, прикріплений до спинки ліжка і обтягнутий м'яким чохлом.
Мал. 7.1. Укладання паралізованих кінцівок в положенні хворого на спині
Укладання в положенні на здоровому боці (рис.2) проводиться з доданням паралізованим кінцівкам згинальній пози. Руку згинають в плечовому і ліктьовому суглобах і поміщають на подушку, ногу згинають в тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах, поміщаючи на іншу подушку. Якщо м'язовий тонус ще не підвищився, укладання в положенні на спині і здоровому боці змінюють кожні 1,5-2 години. У випадках раннього і вираженого підвищення тонусу лікування становищем на спині триває 1,5-2 години, а на здоровому боці - 30-50 хвилин.
Мал. 2. Укладання паралізованих кінцівок в положенні хворого на здоровому боці
Укладання на спині (рис.3): голова розташовується на подушці, шию не згинати, плечі підтримуються подушкою. Паралізована рука лежить на подушці на невеликій відстані від тулуба, випрямлена в ліктьовому і кистьовому суглобах, пальці випрямлені. Стегно паралізованою ноги разогнуто і укладено на подушку.
Мал. 3. Варіант укладання хворого на спині
Укладання на паралізованою стороні (рис.4): голова стабілізується в зручному положенні, тулуб злегка розгорнуто і підтримується подушками з боку спини і ноги. Положення руки на стороні гемиплегии: рука повністю спирається на приліжковий столик, в плечовому суглобі - згинання 90 ° і ротація назовні, в ліктьовому і кистьовому суглобах - максимально можливе розгинання, пальці розігнуті. Положення ноги на стороні гемиплегии: стегно разогнуто, в колінному суглобі - легке згинання.
Положення здорової руки: лежить на тулуб або на подушці. Положення здорової ноги: лежить на подушці злегка зігнута в колінному і тазостегновому суглобах, в положенні кроку.
Мал. 4. Варіант укладання хворого на паралізованою стороні
Укладання на здоровій стороні (рис.5): голова розташована в зручному положенні на одній лінії з тулубом, тулуб злегка повернене вперед. Положення руки на стороні гемиплегии: рука лежить на подушці, зігнута в плечовому суглобі під кутом 90 ° і витягнута вперед. Положення ноги на стороні гемиплегии: нога злегка зігнута в тазостегновому і в колінному суглобах, гомілку і стопу покладені на подушку. Положення здорової руки: в зручному для хворого положенні. Положення здорової ноги: разогнута в колінному і тазостегновому суглобах.
При лікуванні становищем особливу увагу слід звертати на те, щоб на стороні паралізації вся рука і її плечовий суглоб перебували на одному рівні в горизонтальній площині, щоб уникнути розтягування сумки плечового суглоба під дією сили тяжіння кінцівки. Таке розтягнення при паралічі м'язів, фіксують плечовий суглоб, відбувається досить часто, супроводжуючись появою болів.
Мал. 5. Варіант укладання хворого на здоровому боці