"Безкоштовних тістечок не буває" - говорить народна мудрість.
Візьмемо, наприклад, плечовий суглоб. жоден інший суглоб в людському організмі не має таких широких меж руху, такої гнучкості і різноманітності дій. Плече має складну анатомічну структуру.
На відміну від інших суглобів, рухливість плеча не обмежуватимуть кістки, а м'які тканини - м'язи, зв'язки і сухожилля. Саме це дозволяє плечового суглобу здійснювати практично повний оборот на 360 градусів. Але у цієї рухливості є своя ціна, яка виражається в підвищеній чутливості до різних медичних проблем.
У питанні болів і обмеження руху плечі займають друге місце за кількістю звернень до ортопеда, поступаючись тільки спині. Проблеми плечових суглобів особливо характерні для спортсменів, постійно здійснюють сильні рухи руками над головою - в таких видах спорту, як плавання, баскетбол, волейбол, гандбол, теніс, метання списа. Те саме можна сказати і до професій, сильно навантажує руки: маляр, вантажник, розкладальник товарів на верхніх полицях. Але не тільки вони страждають від проблем з плечима. У багатьох людей скарги на болі і обмеження рухливості в плечових суглобах з'являються з віком.
Як вже говорилося, плечовий суглоб є найскладнішим з усіх суглобів в організмі. Тому, як і при будь-поломці складного механізму, правильний діагноз служить найважливішим етапом і ключем до вирішення. Потрібен досвідчений ортопед, фахівець з проблем плеча, що має досвід його лікування, щоб вірно діагностувати і вилікувати різні випадки.
Поширені проблеми плеча
запалення суглобів
Симптоми. місцева біль, що підсилюється при навантаженні, іноді набрякання, біль уві сні.
Ортопед. Запалення плечових суглобів можуть мати різні причини: дегенеративні хвороби, травми, надмірні навантаження на суглоб - всі ці обставини можуть викликати запалення. Запальний процес може вразити як головний суглоб (з'єднань головки плечової кістки з ключицею), так і сусідні суглоби, що розширюють обсяг рухів. Запалення в плечовому суглобі може завдати дуже сильний біль. Подібні проблеми зустрічаються у літніх людей, а також у молодих спортсменів.
З особистого досвіду, протизапальні засоби, добре допомагають, наприклад, з колінами, як правило не допомагають з проблемами плечей. У цьому випадку застосовуються уколи стероїдів, хірургічне лікування і фізіотерапія.
випадання плеча
Симптоми. Сильний біль
- Плечова голівка випадає з паза і повертається на місце
- Якщо випала плечова голівка не повертається, потрібно механічна допомога руками досвідченого ортопеда, або навіть хірургічне втручання. Діагноз тут вкрай важливий, при неточному діагнозі лікування не допоможе.
Ортопед. Випадання плеча відбувається при слабкості м'язів і зв'язок в суглобі, що надає йому нестійкість.
- Існують дві головні причини випадіння плеча:
-
- Вроджена надгнучкість - зв'язки недостатньо міцно тримають суглоб. У таких випадках потрібно в основному зміцнення м'язів методами фізіотерапії
- Травма, яка викликала розрив частини зв'язок або хряща в плечовому суглобі. Така травма не загоюється ні сама, ні за допомогою фізіотерапії. Потрібно артроскопічна операція, що дозволяє за відносно короткий термін привести плече в робочий стан, аж до повернення у великий спорт.
Субакроміальний імпінджмент - дегенеративні ураження сухожиль
Симптоми. Болі, іноді надзвичайно сильні. Тому допомогу слід надавати досить швидко. Більшість людей у віці 35 років і старше з скаргами на болі в плечі в тій чи іншій мірі страждають дегенеративними ураженнями сухожиль.
Ортопед. Субакроміальний імпіджмент може початися через запалення сухожилля в результаті місцевого відкладення солей, через загальне запалення в організмі, через розрив сухожилля або перевантаження. Діагноз ставиться шляхом рентгенівського знімка суглоба і ультразвукового або MRI-аналізу сухожиль.
Перша допомога зазвичай полягає в місцевому уколі кортизону, на короткий час дозволяє пережити напад сильного болю. У разі повторних болів переходять до артроскопічним операціями для виправлення причини (відкладення солей, запалення або для зшивання порваного сухожилля).
"Заморожене плече"
Симптоми. Біль, обмежена рухливість, твердість плеча.
Головний плечовий суглоб, між голівкою плечової кістки і ключицею, має форму кульки під западинці і оточений міцною сполучною тканиною зв'язок. Вона називається капсулою і грає важливу роль в русі верхньої кінцівки.
Ортопед. При "замороженому плечі" капсула навколо суглоба втрачає гнучкість. Суглоб твердне і втрачає рухливість. Під час цього процесу навколо вивільняються фактори, що викликають запалення і підсилюють біль. До речі, "заморожене плече" нерідко супроводжує діабету, а також зустрічається після травм плеча, інсультів та ін.
- "Заморожене плече" розвивається в три етапи:
- "Заморожування" - цей період триває 3 -6 місяців і супроводжується досить сильними болями. Обмеження рухливості виражено спочатку незначно і наростає поступово.
- "Заледеніння" - триває також 3-6 місяців. Болі істотно зменшуються, але не зникають. У той же час обмеження рухливості зростає і посилюється, поки плече не зупиниться майже повністю.
- "Розморожування" - цей етап триває 6-12 місяців. Болі і обмеження рухливості поступово розсмоктуються самі собою.
Таким чином, хвороба "замороженого плеча" проходить сама, без медичного втручання, але може тривати до двох років. Лікарі в кожному випадку пропонують індивідуальне лікування, яке відповідає потребам хворого і його способу життя. Людина, яка порівняно мало користується рукою і може обійтися малим діапазоном рухів в плечовому суглобі, здатний пройти весь період захворювання за допомогою прийому знеболюючих препаратів, включаючи уколи стероїдів.
Для хворих, яким потрібна повна рухливість, є можливість "розірвати" заціпеніння капсули під наркозом або провести артроскопічну операцію по розрізанню капсули.
Як при спонтанному одужання, так і при хірургічному втручанні, важливо проводити комплекс фізіотерапевтичних вправ, щоб патологічна ситуація не повторилася через дві-три тижні.
Ортопед. Є різні способи, але найважливіше - потрапити до фізіотерапевта, що спеціалізується на лікуванні плечового суглоба. Необхідно узгоджувати дії ортопеда-діагноста і фізіотерапевта для призначення правильного курсу. Не всякий набір вправ підходить до кожного випадку. Невірні вправи здатні погіршити стан хворого.
- Поради щодо збереження плечових суглобів:
Якщо плече болить - йдіть до лікаря. Уникайте тривалого махання руками і підняття важких предметів вище рівня плечей. Не намагайтеся самостійно "повернути" випав плечовий суглоб. Зверніться до травматолога, навіть якщо плече "встало на місце".
Навантаження і інтенсивність тренувань нарощуйте поступово. Ретельно розігрівайте і готуйте м'язи, що підтримують плечовий суглоб, перед кожним тренуванням. При болях в плечі, що виникають з будь-якої причини, припиніть або зведіть до мінімуму спортивну діяльність, поки вас не вилікують і біль не пройде. При травмі або болях слід замість спорту зайнятися фізіотерапією, спеціально призначеної для даної проблеми.
Правильна техніка тренувань здатна запобігти травмам.