Лікування повинно бути комплексним і включати в себе як консервативні заходи, так і оперативне лікування. Рішення про обсяг майбутнього лікування онкологічного хворого приймає консиліум, до складу якого входять онколог, хірург, хіміотерапевт, лікар-радіолог, імунолог.
Оперативне лікування може передувати консервативним заходам, слідувати після них, але повне лікування від злоякісного новоутворення без видалення первинного вогнища сумнівно (виключаючи пухлинні хвороби крові, які лікуються консервативно).
Оперативне втручання при онкологічному захворюванні може бути:
Радикальні операції мають на увазі під собою повне видалення патологічного вогнища з організму. Це можливо завдяки виконанню наступних принципів:
1) абластики. Під час операції необхідно неухильно дотримуватися абластику, як і асептики. Абластічность операції - це попередження поширення пухлинних клітин по здоровим тканинам. З цією метою пухлина резецируют в межах здорових тканин, не зачіпаючи пухлина. З метою перевірки абластичності після виконання резекції проводять екстрене цитологічне дослідження мазка-відбитка з залишається після резекції поверхні. Якщо пухлинні клітини виявляються, обсяг резекції збільшують;
2) зональності. Це видалення прилеглої клітковини і регіонарних лімфатичних вузлів. Обсяг лімфодіссекціі визначають залежно від поширеності процесу, але завжди потрібно пам'ятати, що радикальне видалення лімфовузлів призводить до виникнення лімфостазу після операції;
3) антибластики. Це знищення місцево поширених пухлинних клітин, які в будь-якому випадку розсіюються при оперативному втручанні. Це досягається шляхом обколювання окружності патологічного вогнища протипухлинними препаратами, регіонарної перфузії ними ж.
Паліативна операція проводиться в тому випадку, якщо неможливо провести радикальну операцію в повному обсязі. В цьому випадку видаляють частину масиву пухлинної тканини.
Симптоматичні операції проводяться для корекції виникаючих порушень в діяльності органів і систем, пов'язаних з наявністю пухлинного вузла, наприклад накладення ентеростоми або обхідного анастомозу при пухлини, обтурирующем вихідний відділ шлунка. Паліативні і симптоматичні операції врятувати хворого не можуть.
Хірургічне лікування пухлин зазвичай поєднують з іншими методами лікування, такими як променева терапія, хіміо-, гормоно-і імунотерапія. Але дані види лікування можуть використовуватися і самостійно (в гематології, променевому лікуванні раку шкіри). Променеве лікування і хіміолеченіе можуть бути застосовані в передопераційному періоді з тим, щоб зменшити обсяг пухлини, зняти перифокальнезапалення і інфільтрацію навколишніх тканин. Як правило, курс передопераційного лікування не тривалою, так як дані методи мають багато побічних ефектів і можуть привести до ускладнень в післяопераційному періоді. Основний обсяг цих лікувальних заходів проводиться в післяопераційному періоді. При наявності у хворого II-III стадій процесу хірургічне лікування повинно обов'язково доповнюватися системним впливом на організм (хіміотерапією) з метою придушення можливих мікрометастазів. Розроблено спеціальні схеми, що дозволяють досягати максимально можливого видалення пухлинних клітин з організму, не надаючи при цьому токсичної дії на організм. Гормонотерапія застосовується при деяких пухлинах репродуктивної сфери.