1.Нестероідние протизапальні препарати.
3.Улучшеніе тканинної мікроциркуляції (трентал, нікотинова кислота, ніцерголін, галідор).
4.Фізіолеченіе (ультразвук, електрофорез з хлористим кальцієм,
родонові і сірководневі ванни).
7. Хірургічне лікування (перетин і висічення патологічно змінених м'язів, сухожиль і зв'язок).
1.Нестероідние протизапальні препарати.
3.Міорелаксанти (мідокалм, хлозепид. Ізопротан - суктаміл Ц).
4.Вітаміни групи В, біостимулятори.
5.УФО. діатермія. грязьові аплікації. радонові і сірководневі ванни. мануальна терапія, масаж. ЛФК. голкорефлексотерапія.
6.Блокади з новокаїном і гидрокартизона.
ЗАХВОРЮВАННЯ ОПОРНО - рухового апарату.
Професійне захворювання м'язової системи - міофібрози (міофасціальний синдром), викликаний функціональним перенапруженням, є частою формою професійної патології опорно - рухового апарату. Переважно уражаються м'язи передпліч і плечового пояса. Міофібрози відноситься до хронічних захворювань дистрофічного характеру. Виділяють три стадії: біль у м'язах, міозит, фіброміозіт. Захворювання спостерігається в багатьох професіях. де мають місце несприятливі фактори у вигляді часто повторюваних рухів. статодинамических навантажень. а також незручною вимушеної пози (швачки. будівельні професії. прядильники. штампувальники і ін.).
Захворювання розвивається при досить великому стажі роботи (в середньому понад 20 років). Спочатку виникають болі в одній або декількох м'язах, найбільш зазнали фізичного навантаження (біль у м'язах), що може спостерігатися і у малостажірованних робітників. Болі турбують після фізичних навантажень і проходять самостійно. Наголошується хворобливість м'язів при пальпації. Механічна збудливість м'язів підвищена. Діагностика захворювання на стадії міалгії важливо в плані профілактики прогресування процесу.
Якщо дію несприятливих факторів триває, то функціональні зміни в м'язах переростають в структурні нарушенія.В процесу залучаються сполучно -
ткані освіти (фасції і ін.). Болі набувають ниючий,
ломить характеру. посилюються під час відпочинку. При глибокої пальпації виявляються зміна тонусу і структури м'язів. визначаються ділянки ущільнення. При виражених змінах вся м'яз стає щільною консистенції. При цьому фасції стоншуються. м'язові пучки промацуються у вигляді щільних тяжів При ураженні плечових м'язів в них пальпуються ізольовані. різної форми і величини ущільнення - міогелози При пальпації навколо Міогелоз нерідко визначаються крепітація і біль.
Болі. почуття втоми і тяжкості в кінцівках посилюються при активних двіженіях.Резко знижується витривалість м'язів до статичних усіліям.Сніжается мишеч -
ная сіла.Мишечная тканина заміщується сполучнотканинними елементами. М'язи станавятся пухкими, в'ялими.
Найчастіше розвивається міофібрози розгиначів кісті.Реже віз -
ника міофібрози двоголових м'язів плеча. дельтоподібного і трапецієподібних м'язів. межостном м'язів кістей.Может виникнути міофібрози плечового пояса з залученням трапецевидне і довгих м'язів спини на рівні шийного та верхнегрудного відділів позвоночніка.Прі цьому відзначаються помірні болі в даній області. посилюються при професійній навантаженні. хворобливі ущільнені тяжі відповідних м'язів. позитивні проби з навантаженням (при максимальному згинанні голови болю іррадіюють в шийно - грудну область. болісно інтенсивне «знизування плечима».
Діагностика професійних міофібрози заснована на вивченні анамнезу. характерною клінічної картіне.Учітиваются умови праці і характер виконуваної работи.Дополнітельно використовуються Міографічний дані. підтверджують локалізацію і ступінь вираженості процесу.
Диференціальну діагностику проводять з гострими і хронічними міозитах і фіброміозітамі запальної природи. поліостеоартроз обмінного характеру. захворюваннями периферичної нервової системи.
Захворювання зв'язок і суглобів.
Це дегенеративно - дистрофічні ураження сухожильних оболонок розвивається при статичних і динамічних навантаженнях на м'язи передпліч. Спостерігається у каменщіц. кравчинь. закрійниць. ткаль. обмотчіц. ізолювальницею і др..Патологія розвивається при середньому стажі роботи понад 20 років. у віці 30 -53 років. Турбують болі по ходу уражених оболонок м'язів передпліч. довгої головки двоголовим м'язи плеча. посилюються при пальпації і активних рухах відповідних м'язів. Рідше спостерігається крепитирующий тендовагініт згиначів передпліччя. має досить гострий початок. При цьому відзначаються хвороблива крепітація при русі припухлість в області передпліччя і зниження сили хворий руки.
Периартроз плечового суглоба.
Розвивається при роботах. пов'язаних з виконанням часто повторюваних рухів в плечовому суглобі (підйом. опускання. приведення. відведення). тривалому підйомі плеча (маляри. штукатури. теслі. ковалі і др..Заболеваніе розвивається у стажувався робітників. Турбують болі в області плечового суглоба при навантаженні. підйомі і відведення плеча в бік і назад.Может бути іррадіація болів в область шиї і лопатки. вниз по руке.Двіженіе вперед уздовж тулуба болісно. що виключає артріт.Прі русі відзначається хруст.Пальпіруются больові точки в області великого горбка головки плеча. межбугорковой борозни. в області акромиально - ключичного зчленування. увнутреннего краю дельти идной м'язи. Захворювання часто рецідівірует.Рентгенологіческі виявляються ділянки склерозу в області великого горбка головки плеча. сольові відкладення в подакроміальной. поддельтовідная сумках і інших навколосуглобових тканях.Может бути остеопороз головки плечової кості.Діагностіка не складна.
Виникають при фізичних роботах. пов'язаних з тривалою і напруженою пронація і супінація передпліччя і частими сгибательно - розгинальні рухами в ліктьовому суставе.Разлічают зовнішній і внутрішній епіконділёзи плеча.Ізмененія відбуваються в м'язах. сухожиллях. окістя в області зовнішнього і внутрішнього виростків плеча.Патологія спостерігається у ковалів. мулярів. шліфувальників. полірувальників і др.Процесс може бути двостороннім.
Захворювання розвивається постепенно.Беспокоят болю в області надвиростків плеча. в основному при посиленій пронации або супінації передпліччя. максимальному його розгинанні або сгібаніі.Прі посилення болю зменшується обсяг рухів в суставе.Неполное згинання та розгинання безболісні, що виключає артріт.Локтевой суглоб як правило, не ізменён.Болезненни ротацонние руху предплечья.Максімальние розгинання кисті викликають болі в області зовнішнього надвиростка (з-м Томпсона) .Сніжается м'язова сила в кистях.
Стілоідоз променевої кістки (хвороба де Кервена) (стенозуючий лігаментоз тильної зв'язки зап'ястя).
Розвивається в рзультатах тривалого травмування першого каналу тильної зв'язки зап'ястя і окістя шиловидного відростка променевої кості.Встречается при частому максимальному ульнарном відведенні кисті а також відведення 1 пальця (столяри. Ткачі. Маляри та ін.). Захворювання розвивається постепенно.Появляются болю в області шиловидного торостка променевої кості.Может бути іррадіація по всій руке.Болі турбують при відведенні великого пальця і ульнарном відведенні кісті.Болезненность наростає постепенно.Становітся трудновиполняемимі зав'язувати е ниток. пісьмо.Характерна припухлість в області шиловидного відростка променевої кістки.
Пальпація шиловидного відростка дуже болюча.
Стілоідоз ліктьової кістки
Відноситься до стенозирующим лігаментоз тильної зв'язки запястья.Процесс пов'язаний з стенозірованіем в області шостого канала.Вознікает звуження сухожильного піхви і розвиваються ознаки здавлення сухожиль разгибателя кисті і зовнішньої гілки ліктьового нерва.
Захворювання виникає при виконанні часто повторюваних рухів рук з максимальним розгинанням і відведенням кисті в променеву сторону.Наблюдается у швачок. закрійниць. монтажників ідр..Больние скаржаться на біль в області шиловидного відростка ліктьової кістки. підсилюється при розгинанні і відведенні в променеву сторону.Прі здавленні гілки ліктьового нерва біль іррадіює в 4-5 пальци.Отмечается різка болючість при тиску на шилоподібний відросток ліктьової кістки. припухлість тканин в цій області.
Тривалі статодинамические навантаження на суглоби. особливо при вимушеному положенні тіла. поштовхи і струс кінцівок викликають розвиток дистрофічних змін в хрящовій тканині (артроз) і кісткової тканини (остеоартроз) .Процесс розвивається постепенно.Беспокоят болю. відчуття незручності і хрускіт в суставе.Болі посилюються під час фізичного навантаження або після неё.Двіженія в суглобі болезненни.Может бути припухлість сустава.Рентгенологіческі відзначається звуження суглобової щілини. зміна контурів епіфізів кісток. розвиток субхондрального остеосклероза і крайових кісткових розростань.
Хронічні артрози пальців рук (геберденови вузли) виникають у швачок. сортувальниць. пакувальниць при роботах з часто повторюваними рухами пальцев.Заболеваніе роз -
Ється у жінок у віці 40 -50 років.
Хронічні артрози великих суглобів професійного характеру (променезап'ясткових. Ліктьових. Колінних. Плечових) спостерігаються при великому фізичному навантаженні (ковалі. Вантажники. Обрубщікі. Гірники і ін.).
Професійні артрози диференціюють від артрозу вікового і обмінно - дистрофічного характера.Средній
вік 45 -60 років. поширеність процесу з залученням декількох суглобів (полиостеоартроз). симетричністьураження говорить на користь загального захворювання.
Відносяться до первинно - хронічних захворювань з повільним розвитком і відсутністю гострого періоду (бурсопатії) .Патологія виникає при тривалій травматизації суглобів при тиску на надлопаточную область (вантажники). ліктьовий і колінний (гравери. полірувальники. плиточники і ін.) і значному обсязі рухів в плечовому суглобі (ковалі. землекопи. пильщики та ін.).
Бурсити характеризуються еластичною флуктуірует з рівними краями припухлістю слизової сумки, наповненої серозною рідиною. Припухлість мало болюча при пальпаціі.Заболеваніе схильне до рецидивів.
Лікування хвороб опорно - рухового апарату.
1.Нестероідние протизапальні препарати.
2.Стімулятори трофічних і регенеративних процесів (вітаміни групи В. фосфаден. АТФ. Гумизоль. Алое).
3.Міорелаксірующіе препарати (седуксен. Мепробамат та ін.).
4.Фізіопроцедури (струми Бернара, ультразувк, підшкірне введення
кисню в область найбільш виражених м'язових змін, фонофорез пеллоідддіна, загальні радонові і йодобромні ванни електрофорез новокаїну, парафінові аплікації.).
6. Оперативне лікування (артроскопія, пункції при бурситах)
Працездатність на стадії початкових проявів, як правило. збережена При вираженому больовому синдромі хворі визнаються тимчасово непрацездатними. Тривалість непрацездатності залежить від динаміки патологічних проявів.
При стійкому больовому синдромі і наявністю в анамнезі рецидивів захворювання рекомендований тимчасове переведення на строк до 2 місяців на роботу не пов'язану з професійними шкідливостями.
Нналічіе частих загострень при відсутності стійкого лікувального ефекту є підставою для раціонального працевлаштування хворих.
На МСЕК направляють хворих, які потребують перекваліфікації (визначення% втрати працездатності) і осіб зі стійким зниженням функціональних здібностей у зв'язку з профзахворюванням (встановлення 3 групи інвалідності).
1.Уменьшеніе навантаження на нервово - м'язову систему за рахунок зміни технології. малої механізації ручних операцій. оптимізації режимів праці і відпочинку. раціональної організації робочого місця.
2.Качественное проведення попередніх і періодичних медмцінскіх оглядів.