До недавнього часу найбільш ефективними засобами лікування молочниці вважалися протигрибкові антибіотики леворин і ністатин. Леворин застосовують у вигляді таблеток. Таблетку леворину вводять 1-2 рази на день протягом 7-10 днів (після спринцювання), в залежності від поширеності процесу. Курс лікування повторюють через 2 тижні. Ністатин застосовують у вигляді супозиторіїв; супозиторії вводять в задній звід піхви 1-2 рази на день протягом 10-14 днів.
При лікуванні молочниці можна використовувати місцево клотримазол у вигляді 1% крему (змазування слизових оболонок) і інтравагінальних таблеток, що містять 0,1 г препарату. Таблетку клотримазола вводять на ніч в задній звід піхви, кремом змащують вульву. Крем (1%) застосовують також для інстиляції в уретру щодня протягом 5-6 днів.
В останні роки розроблені нові протимікотичні кошти, позбавлені небажаних побічних ефектів, таких як гепатотоксичность, зниження лібідо, зниження смакової чутливості, виникнення резистентності з боку збудника.
Тержинан (Фік Медікаль) # 150; комбінований препарат для місцевого застосування в гінекології. Високоактивний при лікуванні молочниці у відношенні грибів роду Candida і дріжджоподібних грибків. 1 таблетку ввести в піхву перед сном, попередньо змочивши її в воді. Курс терапії - 10-20 днів.
Гіно-Певарил (Силаг АГ) # 150; еконазол, новий антімікотіческій дериват імідазолу для лікування молочниці. Еконазол має виражену фунгіцидну дію, змінюючи проникність клітинних мембран збудника. Проникаючи в клітину, препарат пригнічує реплікацію РНК і синтез білків. Надалі відбувається придушення ліпідного метаболізму клітин гриба, декомпозиція комплексу Гольджі і руйнування мітохондріальних структур останніх. Висока ефективність Гіно-Певарилу для лікування молочниці обумовлена: швидким розчиненням препарату при температурі тіла; рівномірним розподілом субстанції по стінках піхви за рахунок утворення гелю, з якого активна речовина повільно виділяється; відновленням природного жирового бар'єру слизової; пролонговано ефектом препарату, обумовленим тим, що він зберігає свою активність через 3-5 днів після разового прийому; високим ступенем пенетрації; адекватним підбором дози. Еконазол в свічках (Гіпо- Певарил) для лікування молочниці застосовують в.о. 150 мг протягом 3 днів. Для досягнення повного гарантованого лікування молочниці доцільно проводити два подібних курсу лікування з інтервалом в 7 днів.
Дифлюкан (флюконазол) (Пфайзер) # 150; антімікотін з групи бістріазолов для застосування всередину при лікуванні молочниці. Механізм його дії той же, що і інших імідазольних і тріазольних антимикотических препаратів, а саме селективна інгібіція цитохром Р-450 - медіаторних ферментів, що веде до порушення синтезу стеролу - важливої складової частини клітинної стінки гриба. Дифлюкан інтенсивно всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Прийом 150 мг (1 таблетка всередину) дифлюкана створює в плазмі протягом 3-4 днів концентрації препарату, що перевищують мінімальні пригнічують концентрації для більшості штамів Candida albicans (0,4-0,8 мг / л). У разі рецидиву мікозу через 7 днів слід повторно призначити 150 мг дифлюкана.
Пімафуцин (Gist-Brocades) # 150; активним інгредієнтом є натаміцин - поліен широкого спектру дії. Руйнуючи клітинну оболонку грибків, натамицин викликає вихід протоплазми за межі клітини і тим самим виявляє фунгіцидну дію. При лікування молочниці призначають пимафуцин по 1 вагінальної таблетці 2 рази на день протягом 10 днів Або інстиляції вагінальним кремом 2 рази в день протягом 10 днів. При рецидивуючому вагінальному кандидозі для виключення реінфекції з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту одночасно з введенням вагінальних таблеток доцільно використовувати кишково-розчинні таблетки пімафуцина по 9,1 г чотири рази на день протягом 5 днів.
Застосування антимикотических препаратів при лікуванні молочниці нерідко сопрвождается дефіцитом вітамінів в організмі. Тому курси лікування молочниці включають застосування синтетичних вітамінів і харчових продуктів, багатих на вітаміни. За свідченнями застосовують загальнозміцнюючі засоби і десенсибілізуючі препарати (димедрол та ін.).
В.П.Cмeтнік Л.Г. Tyмілoвіч
акушерство та гінекологія