Коксартроз (артроз тазостегнового суглоба) - це одне
Тазостегновий суглоб є найбільшим суглобом організму, який з'єднує стегнові кістки з тазом, приймаючи на себе тим самим велике навантаження. Суглоб має вигляд кулястого шарніра, при цьому кругла голівка стегнової кістки «вкладена» в напівсферичну вертлюжної западини таза. Необхідно відзначити, що поверхня кісток покриває міцний і в той же час еластичний хрящ, який виконує функції амортизатора і забезпечує безперешкодне ковзання кісток один по одному, а також оберігає кістки від руйнування.
причини захворювання
Артроз тазостегнового суглоба може розвинутися під впливом різних факторів, які призводять до пошкодження хрящової тканини і, як наслідок, руйнування кісток.
До найбільш частих причин захворювання відносять:
нераціональна надмірне фізичне навантаження;
Стадії і симптоми коксартрозу
Виділяють три ступені артрозу тазостегнового суглоба.
При коксартрозе 1 ступеня з'являються минущі болі в паховій області, зокрема, після фізичного навантаження, тривалого перебування на ногах, а також при надлишкових рухах в суглобі. Як правило, після відпочинку біль вщухає. Виявити коксартроз на першій стадії розвитку можна тільки за допомогою рентгенологічного дослідження, яке дозволяє побачити незначні крайові кісткові розростання.
Для коксартрозу кульшового суглоба 2 ступеня характерна поява больових відчуттів, які носять більш інтенсивний характер і можуть виникнути навіть при незначному навантаженні. Також спостерігається кульгавість і іррадіація больових відчуттів у внутрішню поверхню стегна з пахової області. Нерідко розвивається обмеження рухів, зменшується м'язова сила.
При коксартрозе тазостегнового суглоба 3 ступеня спостерігаються більш виражені симптоми. Біль носить постійний характер і може виникати навіть при незначних навантаженнях, наприклад, при ходьбі по сходах. Через постійні болів при навантаженні і обмеження всіх рухів в суглобі хворі змушені користуватися тростиною. У деяких випадках розвивається відносне вкорочення ноги в результаті перекосу таза і хребта, а також відзначається значне обмеження рухової активності.
лікування коксартрозу
Консервативне лікування коксартрозу кульшового суглоба
Консервативна терапія спрямована на збільшення рухливості, зменшення больового синдрому і збереження функції м'язів. При виборі методу лікування враховується вік хворого, загальний стан здоров'я, стадія та особливості клінічних проявів захворювання.
При коксартрозе 1 і 2 стадій лікування, як правило, проводиться в поліклінічних умовах. Головними компонентами консервативного лікування є фізіопроцедури, медикаментозна терапія, масаж і лікувальна фізкультура. Найбільш ефективним є поєднання даних методів під контролем лікаря-ревматолога.
Лікарські препарати з групи нестероїдних протизапальних мають протизапальну і знеболюючу дію, судинорозширювальні препарати покращують кровообіг в пошкоджених суглобах, а хондропротектори сприяють підтримці нормального складу хряща. Застосування мазей і компресів в ході лікування покращує кровообіг і знімає м'язові спазми. Медикаментозну терапію необхідно поєднувати з фізіотерапевтичними методами: електротерапією, магнитотерапией, ультразвуковою терапією та іншими. Важливою ланкою лікування коксартрозу є проходження курсів масажу, а також заняття лікувальною фізкультурою. У період загострення необхідно зменшити вертикальні навантаження (виключити стрибки, тривале перебування на ногах, підняття важких предметів). Доцільні навантаження, які не пов'язані з вертикальним положенням тіла, наприклад, велотренажер або плавання.
Внутрішньосуглобове введення будь-яких препаратів вкрай небажано, тому що має більше ризиків і побічних ефектів, ніж користі.
Хірургічне лікування коксартрозу
Оперативне лікування призначається при недостатній ефективності консервативних заходів або швидкому прогресуванні захворювання. Також хірургічне втручання можливо при коксартрозе тазостегнового суглоба 3 ступеня, при цьому проводиться повна заміна зношеного суглоба штучним (ендопротезування кульшового суглоба). Інші методи (остеотомии, артродез) є застарілими і застосовуються вкрай рідко, найчастіше - якщо з якоїсь причини неможливо виконати ендопротезування.
Ендопротезування (артропластика) - це операція, яка проводиться при запущених стадіях артрозу, в разі руйнування однієї або обох суглобових поверхонь. В ході хірургічного втручання сочленяющиеся суглобові поверхні замінюються штучними (металевими), між якими розміщується спеціальний вкладиш, покликаний виконувати функції хряща. Вкладиш виготовляється з різних матеріалів - кераміки, поліетилену або металу. У більшості випадків ендопротезування дозволяє повністю відновити втрачені функції суглоба.
Сьогодні повна заміна суглоба або тотальна артропластика (ендопротезування) є найефективнішим методом лікування артрозу. Сучасні ендопротези виробляються зі спеціальних матеріалів, абсолютно сумісних з тканинами організму і мають дуже великий термін служби. В даний час хірургам доступні спеціальні ендопротези з великими анатомічними головками і короткими ніжок, використання яких дозволяє мінімізувати пошкодження м'яких тканин, а також залишити запас недоторканою кісткової тканини на випадок можливих в майбутньому операцій.
Операція виконується з застосуванням мінімально інвазивних технік операційного доступу, коли тканини і м'язи не розрізаються, а «розсуваються». Розріз шкіри при цьому не перевищує 6-8 см. Така технологія значно скорочує терміни відновлення, дозволяючи пацієнтові вже на наступний день ходити з повною опорою на оперовану ногу.
Реабілітація після хірургічного лікування
При стандартному перебігу післяопераційного періоду відновлення рухових функцій під керівництвом лікарів-реабілітологів проходить протягом тижня - пацієнт після операції може вставати, стояти, ходити, підніматися і спускатися по сходах. Додаткова опора (милиці, ходунки) потрібно не всім, і в більшості випадків в якості психологічної підтримки. Терміни повного відновлення після ендопротезування залежать від багатьох чинників - вихідного стану пацієнта, обсягу і складності проведеного втручання, віку, ваги, і ін. Показників, і складають від 3 тижнів до 3 місяців.