Артерія-венозна мальформація (АВМ) - вроджена вада розвитку судин, що представляє собою конгломерат артерій і вен, позбавлених проміжного капілярного ланки. АМВ - це рідкісний порок розвитку судин, він спостерігається приблизно у 0,05 відсотків населення.
Артерія-венозні мальформації (АВМ) можуть маніфестувати крововиливами, що проявляються відповідною симптоматикою, а також епілептичними нападами. У деяких пацієнтів відзначаються порушення мови і пам'яті. У більшості хворих захворювання виявляється у віці 20-40 років, пік крововиливів припадає на вік 15-20 років. Крововилив з АВМ часто призводить до стійкої інвалідизації і нерідко закінчуються летально (до 10% випадків). Ризик крововиливи з АВМ складає 2-4% в рік, ризик повторного крововиливу: 6-18% в рік.
Відмінності між симптоматичними і асимптоматического мальформаціями (АВМ)
Важливим критерієм класифікації АВМ є відмінність між асимптоматического мальформаціями, тобто тими мальформаціями, які ще не розірвалися і не викликали неврологічного диффицита і симптоматичними мальформаціями, які характеризуються головними болями, епілептичними припадками і неврологічними ознаками, пов'язаними з крововиливом в головний мозок.
Після проведення ангіографічної дослідження, все мальформації класифікуються за схемою Spetzler-Martin. Залежно від виду АВМ планується вид радіо-хірургічного лікування роботом М6.
Класифікація АВМ Spetzler-Martin
Можливі методи лікування АВМ
В існуючій практиці можливі три види лікування артеріо-венозної мальформації:
- Радіо-хірургічне лікування роботом Кібер ніж М6. При цьому виді операції, яка проводиться без наркозу, абсолютно безболісна, тривалістю близько 30 хвилин, - променевому впливу піддається центр мальформації, яка "склеюється" і перестає бути небезпечною в розумінні кровотечі. Навколишні здорові тканини при цьому виді операції не ушкоджуються. Ефективність методу досягає 95%.
- Ендоваскулярна терапія, при якій вводяться клейкі речовини всередину судин. До недавнього часу емболізація АВМ проводилася гістоакрілом в суміші з ліпіодол. До теперішнього часу емболізація АВМ у багатьох хворих виконана композицією Onyx. При фістульних АВМ оклюзія призводять судин виконується за допомогою мікроспіралей. Обсяг емболізації і кількість етапів залежить від ангиоархитектоники АВМ. Тотальної емболізації вдається домогтися тільки у 30% хворих.
- Мікрохірургічне оперативне лікування - це повне видалення АВМ за допомогою операції. Даний вид операції часто пов'язаний з ризиком розвитку пошкодження навколишніх тканин головного мозку і кровоносних судин.
Кінцевою метою лікування АВМ є "вимикання" мальформації, тобто довгострокове уникнути ризику кровотечі в головному мозку. Лікування АВМ вимагає комплексного підходу різних фахівців. Сьогодні найбільш ефективним і безпечним методом лікування є радіо-хірургічна операція роботом Кібер ніж М6. Завдяки диференційованого підходу до пацієнтів, в нашому центрі ми досягаємо дуже високу ефективність при дуже низькій вірогідності ускладнень.
Європейський Центр Кібер ніж Мюнхен-Гроссхадерн проводить діагностику і лікування артеріовенозних мальформацій у партнерстві з Клінікою Мюнхенського Університету.
Як планується терапія Кібер ніж М6?
Лікарі нашого центру переносять дані досліджень МРТ і КТ в програмний модуль робота Кібер ніж М6, після чого поєднують отримані зображення з програмним забезпеченням. В ході планування лікування ми відстежуємо проходження променів через здорові тканини і розраховуємо дозу опромінення в самому судинному пучку. Робот проводить лікування тільки в заданій області знаходження судин і не пошкоджує здорові тканини головного мозку.