Кефалогематома зустрічається приблизно у 0,4-0,5% від загального числа новонароджених.
Родова травма є в тій чи в іншій мірі у кожної дитини. Вона є результатом родового процесу, зокрема, механічного взаємодії плода і матері. І часто кефалогематому плутають з родової пухлиною, яка характеризується набряком м'яких тканин різної локалізації (як правило, тієї частини тіла плода, яка проходить по родових шляхах першої, частіше це головка). Це відбувається через те, що тверді кістки черепа плода притискаються до тазових кісток мами, внаслідок чого відбувається порушення відтоку крові (порушення цілісності судин при цьому не відбувається!). Родова пухлина не обмежується кістками черепа, має желеподібну консистенцію і самостійно розсмоктується вже на 1-2 день життя дитини.
Причини виникнення кефалогематоми
З боку дитини:
- аномалії положення тазове. тім'яної, лицьове передлежання і поперечне положення;
- великий плід;
- діабетична фетопатія;
- пороки розвитку плоду (гідроцефалія плоду);
- приношення вагітність і інші.
З боку матері:
- аномалії таза (рахітичних плоский або вузький таз, наявність екзостозів на поверхні тазових кісток (кістково-хрящове або кісткове розростання неопухолевого характеру));
- похилий вік;
- перенесені травми, які супроводжуються пошкодженням кісток таза;
- Слабкість пологової діяльності (порушення скорочувальної функції матки).
Окремо можна виділити невідповідність розмірів родових шляхів і плода. Спровокувати виникнення кефалогематоми можна шляхом застосування для розродження акушерських щипців або вакуум-екстракції (в даний час практично не застосовуються).
Механізм виникнення кефалогематоми
Механізм утворення кефалогематоми полягає в стисненні кісток черепа плода з подальшим зміщенням шкіри разом з окістям, внаслідок чого відбувається розрив судин з подальшим поступовим скупченням на місці розриву деякої кількості крові - все це відбувається під час переміщення по родовому каналу головки дитини. Як говорилося вище, кров в кефалогематомі накопичується поступово - це пов'язано з фізіологічним недосконалістю системи згортання новонародженого, яке проявляється тимчасовим дефіцитом факторів згортання крові, внаслідок чого кров відразу не згортається. Тому пухлина, яка з'являється під час народження або через кілька годин після нього, збільшується ще протягом 2-3 днів життя малюка. Обсяг вмісту (крові) кефалогематоми різний і може коливатися від 5 до 150 мл. Кров в області гематоми не звертати і залишається рідкою довгий час.
Розташовуватися кефалогематома може в різних частинах черепа: частіше це тім'яна область (з одного або двох сторін), рідше - в лобовій і потиличної області і ще рідше - в скроневій області. Окістя має щільне зрощення з кістками черепа в області швів, саме тому, кордони кефалогематоми розташовуються в межах кістки, на якій вона знаходиться, і ніколи не виходять за її межі.
Характерні ознаки кефалогематоми
Спочатку кефалогематома має пружну консистенцію, іноді вона може флюктуіровать (при натисканні на освіту можна відчути рух рідини), крім того, по своїй окружності вона обмежена валиком. У разі, коли в утворилася кефалогематомі кількість крові невелике, пухлина починає зменшуватися, починаючи вже з сьомого-восьмого дня і, як правило, до 3-8-му тижні зникає, розсмоктуючись самостійно, не вимагаючи будь-якого втручання і лікування. Якщо ж крововилив значне, розсмоктування крові затягується на багато місяців. При дуже великий кефалогематомі, що знаходиться всередині неї кров може поступово всмоктуватися в навколишні тканини, просочуючи їх. При цьому в кровотік потрапить невелика кількість білірубіну, який представляє собою продукт розпаду гемоглобіну, внаслідок чого у дитини розвивається жовтяниця, яка триває довше (зникаючи до десятого дня життя), ніж транзиторная жовтяниця новонароджених (або фізіологічна). У таких випадках в області кефалогематоми окістя ущільнюється, а сама гематома оссифікуються (обизвествляется), іншими словами, відбувається її окостеніння з поступовим розростанням кістки - призводить до деформації черепа дитини. Також кефалогематома здатна нагноюватися і викликати анемію, яка розвивається через значну втрату крові.
Іноді під кефалогематомою можна виявити перелом кісток черепа, через що утворився дефект стає можливим повідомлення з епідуральним простором, що веде утворення епідуральної гематоми.
діагностика кефалогематоми
Діагностика кефалогематоми труднощі, як правило, не представляє. Її можна виявити:
- при огляді головки новонародженого;
- за допомогою ультразвукового дослідження, при цьому можна не тільки виявити кефалогематому, а й уточнити її поширеність, крім того, даний метод дослідження допомагає виключити наявність мозкової грижі і дефекту кістки.
лікування кефалогематоми
Спеціального лікування при незначному крововилив не потрібно. Дитині необхідно забезпечити максимальний спокій, уникаючи при цьому заколисування малюка. Також можливе призначення (протягом 3-х днів) глюконату кальцію (з метою зміцнення судинної стінки), вітаміну К (з метою підвищення згортання крові і зниження кровоточивості).
До пункції кефалогематоми вдаються в разі, якщо її розміри занадто великі (> 8 см). при цьому лікар робить прокол стінки кефалогематоми голкою, за допомогою якої її вміст евакуюється, після чого на область кефалогематоми накладається давить (для профілактики повторного освіти кефалогематоми). Після пункції кефалогематоми за дитиною ще деякий час спостерігають педіатр і дитячий хірург.
Якщо відбувається порушення цілісності шкірних покривів над областю проекції кефалогематоми, то може відбутися інфікування і нагноєння її порожнини. Виявляється цей процес місцевим підвищенням температури шкіри в області проекції кефалогематоми і почервонінням шкіри. У цьому випадку лікування в розрізі шкіри і видаленні вмісту гематоми, з подальшим призначенням протизапального лікування, яке включає пов'язки з дезінфікуючими розчинами, антибіотики, і ін.
Оссифицированная кефалогематому також лікують оперативним шляхом, при цьому виробляють висічення її окостенілих частин, після чого краї рани вшивають. Надалі за дитиною спостерігають хірург і невропатолог (до року).
Увага все поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.