Жінці необхідно пояснити, що мета лікування - зупинка процесу вірілізації, а не видалення волосся.
Після появи грубих темних волосся зниження вмісту андрогенів не вплине на характер оволосіння.
Лікування не позбавить повністю від надмірного росту волосся, хоча і сповільнить швидкість їхнього зростання.
Ліквідація специфічних причин
- Видалення пухлин яєчників або наднирників.
- Припинення прийому лікарських засобів, що сприяють росту волосся.
- Придушення освіти андрогенів у надниркових за допомогою преднізолону або дексаметазону.
- Лікування синдрому Кушинга, гіпотиреозу або акромегалії.
- Індукція овуляторних циклів у жінок з полікістозом яєчників за допомогою Кломо фена; при гірсутизмі з ановуляцією, резистентної до лікування кломіфену, проводячи! двосторонню клиновидную резекцію яєчників.
Зниження вмісту гонадотропінів
При ідіопатичному або пов'язаному із захворюваннями яєчників гірсутизмі мета лікування -подавленіе освіти стероїдів в яєчниках.
Комбіновані пероральні контрацептиви пригнічують функцію гіпофіза за принципом негативного зворотного зв'язку, а також пригнічують утворення андрогенів на периферії.
Як естроген, так і прогестин, що входять до складу пероральних контрацептивів, викликають зменшення секреції гонадотропінів з подальшим зниженням освіти стероїдів в яєчниках (естрогену, андростендиона і тестостерону). Естроген викликає збільшення зв'язування тестостерону за рахунок підвищення концентрації СПГГ. Прогестин може витісняти активні андрогени на рівні волосяних фолікулів шкіри.
Концентрація тестостерону в крові істотно знижується протягом 1-3 місяців що супроводжується клінічним поліпшенням.
Медроксипрогестерона ацетат кожні 3 місяці, ефективно пригнічує секрецію гонадотропіну у жінок, яким прийом оральних контрацептивів протипоказаний. Зменшується утворення андрогенів. Посилюється виведення тестостерону з циркулюючої крові.
- Спіронолактон на клітинному рівні пригнічує 5-а-редуктази і тим самим знижувати швидкість перетворення тестостерону в ДГТ.
- Ципротерону ацетат - прогестин, блокуючий рецептори андрогенів на клітинному рівні.
- Циметидин - антагоніст гістамінових рецепторів, який блокує дію Андропов новий на рівні рецепторів.
- Діані-35 рекомендують для лікування легких форм гірсутизму; зменшує випадан волосся.
- Дезогестрел, кетонезол, метродин підвищують рівень СПГГ.
- Верошпирон призначають з 5 по 21 день циклу по 25-50 мг в поєднанні з Норколут 16 по 25 день циклу по 1 таблетці в день.
- Метронідазол застосовують при гірсутизмі за схемою: 1-й курс за 0,25x3 рази в день 5 по 26 день циклу; потім - місячна перерва; 2-й курс по 0,25x4 рази в день в ті ж дні циклу; потім знову місячну перерву; 3-й курс лікування по 0,25x3 рази в день з 5 п 26 день менструального циклу.
Додаткові заходи. Психологічна підтримка дуже важлива для жінок, які страждають гірсутизм. Необхідно пояснити, що лікування гірсутизму - тривалий процес. Можливо, буде потрібно 6-12 місяців лікування пероральними контрацептивами, перш ніж зменшення росту волосся стане помітним. Жінкам з гирсутизмом необхідно пояснити, що сбривание волосся нежелательж так як це призведе до необхідності щоденного гоління.
Хімічні засоби для епіляції часто викликають роздратування шкіри, в подальшому також може знадобитися їх щоденне використання.
Епіляція за допомогою воску забезпечують більш тривалий ефект по голінням і хімічними засобами.
У легких випадках ефективно знебарвлення волосся.
Також небажано вищипування довгого волосся, оскільки це часто призводить до утворення пустул і рубців.
З додаткових методик існує додаткова міра - електролізіс, що викликає руйнування волосяних фолікулів; проте він доріг, болезненен і вимагає тривалого часу. Віддалені результати для хворих гирсутизмом дає поєднання гормональних і додаткових методів лікування.
під ред. У. Бeк і ін.