Застосування БАД NSP при лікуванні захворювань носа.
О.В.Ермаковіч, лікар-оториноларинголог, Мінська міська поліклініка №29, Білорусь.
Так звані «банальні» захворювання верхніх дихальних шляхів, які відносяться до групи простудних, мають величезну епідеміологічну, економічну і терапевтичну значимість. Ці захворювання займають одне з перших місць серед усіх хвороб, приблизно 20% всіх лікарняних листів, які виписуються терапевтами, доводиться на частку захворювань верхнього дихального тракту.
Верхні дихальні шляхи починаються з порожнини носа, включають в себе глотку і закінчуються гортанню. Ніс перший сприймає повітря, який тут зігрівається, очищається і зволожується, тому гарне носове дихання так важливо для організму і найбільш фізіологічно.
Анатомо-фізіологічні особливості носа
Для повного розуміння механізмів захворювань і способів їх лікування торкнемося анатомічних особливостей будови носа і навколоносових пазух.
Сам ніс складається з 2 частин: зовнішнього носа - важливої деталі ансамблю особи, що становить. і порожнини носа - каналу, що проходить через кістки лицьового черепа, що становить близько. носа. Порожнина носа розділена перегородкою на 2 половини: правий і лівий носові ходи. Бокова стінка порожнини носа влаштована складно - на ній знаходяться валикоподібні потовщення слизової - носові раковини. Розрізняють верхню, середню і нижню носові раковини, причому остання є самостійною кісткою. У порожнині носа розрізняють нюхову і дихальну області. Слизова оболонка дихальної області покрита багатошаровим циліндричним епітелієм з миготливими віями, рух яких направлено від входу в ніс до носоглотки. Слизова мережу носа представлена численними, артериолами і венозними сплетеннями, що мають добре розвинений м'язовий шар. Завдяки цьому слизова оболонка набухає і спадается під впливом різних факторів. Особливо багата кавернозними сплетеннями нижня носова раковина.
Порожнина носа оточена повітряними синусами, що знаходяться в кістках лицьового »черепа - так званими навколоносових пазух. Розрізняють 6 пазух: 2 верхньощелепні (гайморові), 2 лобові (можуть бути недорозвинені), гратчасту і клиновидную. Слизова оболонка пазух також покрита миготливим епітелієм. Рухи війок спрямовані до вивідного отвору пазух. Вивідний отвір пазухи відкривається в середньому носовому ході - між середньою і нижньою носовими раковинами. Запальні захворювання порожнини носа називаються риніти, навколоносових пазух - синусити.
Перейдемо до розгляду даних захворювань.
Захворювання носа (риніти)
Класифікація:
1. Гострі риніти.
2. Хронічні риніти:
2.1. Вазомоторний риніт;
2.1.1. Алергічна форма;
2.1.2. Нейровегетативная форма,
2.2. Гіпертрофічний риніт;
2.3. Атрофічний риніт.
Гострий риніт або нежить одне з найпоширеніших захворювань, якого не уникнув, мабуть, ні одна людина. Гострий риніт може бути самостійним запаленням порожнини носа, а може супроводжувати багатьом іншим інфекційним захворюванням.
В етіології гострого неспецифічного риніту має значення маловірулентнимі сапрофітна мікрофлора, а також різні, неінфекційні, фактори. У патогенезі провідну роль відіграє фактор переохолодження. Експериментально підтверджено, що нежить - це стресова реакція на переохолодження окремих частин тіла, особливо важливими (в рефлекторному відношенні) зонами є стопи ніг, область спини / поперек, а також голова. Охолодження сприяє не тільки активізації сапрофітної мікрофлори, а й призводить до уповільнення руху війок миготливого епітелію. В результаті патогенний фактор не переміщається віями в носоглотку як в нормі. Крім цього слизова оболонка порожнини носа, як було вище сказано, дуже багата кровоносними судинами, розташованими в поверхневих шарах, а також кавернозними сплетеннями, що реагують на різні нервові роздратування. Цим і пояснюється запальна реакція носових раковин на стресовий вплив.
1. Для закапування в ніс застосовується Chlorophyll Liquid. можна в нерозбавленому вигляді 3 рази на день в обидва носові ходи. Даний препарат має бактеріостатичний ефект, що в даному випадку більш доцільно, тому що нежить викликається сапрофітної мікрофлорою.
2. Інгаляції з Tea Tree Oil на ніч. Масло має легкий бактерицидну дію і покращує мікроциркуляцію слизової носа. Однак закопувати в ніс масло чайного дерева не рекомендується, так як воно має подразливу дію і може викликати додаткове запалення і набряк слизової оболонки.
3. Нежить дуже часто є симптомом ГРВІ, тому в даному випадку обгрунтовано призначення HP Garlic по одній капсулі 2-3 рази на день. Даний препарат має антивірусну, антибактеріальну дію, підвищує тонус судин, а також підвищує імунорезистентність організму.
З методів фізіотерапевтичного лікування рекомендується УФО носових ходів і УВЧ на ніс.
Характерною особливістю даного захворювання є прояв симптомокомплексу нежиті без ознак запалення слизової оболонки. Вазомоторний риніт називають ще «помилковим» нежиттю, тому що його ведучий - судинний компонент, а не інфекційні агенти.
При даній формі хронічного риніту традиційні форми лікування малоефективні. В даному випадку застосування БАД обгрунтовано.
1. Для гармонізації функціонування нервової системи, зняття стресових напруг призначаються такі препарати як Eight і HVP по 2 капсули на ніч.
2. Для закапування в ніс застосовується Tea Tree Oil в розведенні 1:10 (вранці і ввечері) по 2 краплі в кожну половину носа протягом 4 тижнів. Масло в даному випадку покращує реакцію судин і має слабку прижигающим дією на слизову оболонку носа.
3. Для полегшення утрудненого носового дихання призначається протизапальний препарат CC-A по 1 капсулі 3 рази на день протягом 10 днів.
4. Обов'язково призначення хорошого вітамінного комплексу, що містить вітаміни групи Б, мікроелементи і антиоксиданти. З препаратів компанії NSP - це SuperComplex, Mega-Chel, TNT.
Для успішного лікування вазомоторного риніту перед початком курсу необхідно перевести пацієнта на знижену дозу судинозвужувальних засобів (якщо він постійно ними користується). Для цього зазвичай застосовують дитячу дозування.
Малоінвазивне хірургічне втручання, таке як УЗД носових раковин, гальванокаустіка, лазеродеструкція при даній формі хронічного риніту приносить лише незначне полегшення носового дихання тривалістю не більше 1 року.
Ця форма виникає при впливі на слизову носа різних алергенів. Залежно від них виділяють сезонний і цілорічний риніт. При сезонних - проявляється звичайна картина нежитю в період цвітіння деяких рослин (тимофіївка, тополиний пух) - це полінози. При цілорічних алергічних ринітах діють більш складні алергени (домашній пил, лупа тварин, пір'я подушки. Кліщі). Вплив алергенів па слизову запускає каскад алергічних реакцій - медіатори запалення мають судинорозширювальну дію і збільшують проникність судин. Це призводить до наступної клінічній картині: закладеність носа, свербіж / чхання (при стимуляції аферентних нервових закінчень), підвищена секреція слизу. При алергічній формі вазомоторного риніту характерне утворення слизових поліпів, які збільшуючись, заповнюють носові ходи, нерідко навіть деформуючи ніс.
Для підтримки печінки призначаємо Liv-Guard.
Після очищення - заселення нормальною флорою кишечника - Bifidophilus Flora Force по 2 капсули протягом 1,5 місяця.
На тлі нормально функціонуючого кишечника починаємо процес десенсибілізації препаратом Bee Pollen. Починаємо з 1 гранули з капсули і доводимо протягом місяця до 1 капсули в день. При загостренні риніту застосовувати:
1. Chlorophyll Liquid в чистому вигляді 3 рази на день в ніс + по одній столовій ложці на 1 склянку води 3 рази на день всередину.
2. Для придушення алергічної запальної реакції всередину приймаємо Bupleurum Plus по одній капсулі 2 рази на день. Вміщені в цьому препараті сайкосапоніни сприяють виробленню кортизону корою наднирників, і перешкоджають синтезу і вивільненню медіаторів запалення. Tea Tree Oil в даному випадку не застосовується, тому що воно може спровокувати ще більшу запальну реакцію.
З методів фізіотерапевтичного лікування обгрунтований електрофорез з димедролом або кальцієм хлоридом ендоназально. При яскраво вираженої алергічної реакції застосовується гідрокортизон, новокаїнові блокади в передні кінці нижніх носових раковин.
Причинами даного захворювання є часто повторювані нежиті і несприятливі фактори навколишнього середовища (пил, куріння, загазованість атмосфери). Однак найчастіше це наслідок неправильного використання судинозвужувальних крапель. При гіпертрофічному риніті війки миготливого епітелію втрачають свою рухливість, а в місцях кавернозних сплетінь утворюється груба сполучна тканина. З клінічної симптоматики характерна постійна закладеність носа, відсутність ефекту від судинозвужувальних крапель, можлива аносмия.
Найбільш популярним методом лікування є хірургічне - двостороннє видалення нижніх носових раковин. Однак після такої конхотомії порушується нормальна аеродинаміка в порожнині носа і пацієнт може відчувати надмірний потік повітря, що призводить до задишки, а в подальшому сприяє атрофії слизової носа.
З БАДів застосовується:
1. Tea Tree Oil в розведенні 1:10 на першому тижні, 1: 9 на другий і так далі до 1: 5. В даному випадку масло використовується як протизапальний і припікаючу засіб.
2. Для відновлення нормального носового дихання використовується препарат Gotu Cola по 2 капсули 3 рази на день протягом 2 тижнів.
Це захворювання пов'язане з дистрофічними змінами в порожнині носа, які захоплюють головним чином слизову оболонку. Причини - сухий клімат, запиленість, загазованість повітря на шкідливих виробництвах, побутові травми, хірургічні втручання, порушення обміну речовин. Атрофія супроводжується сухістю, печінням, освітою сухих кірок, аж до перфорації носової перегородки.
Ні в якому разі не можна здирати і видаляти кірки з носа самостійно.
1. В даному випадку обгрунтовано застосування масляних розчинів для закапування в ніс - масло обліпихи, оливкова олія, масляні розчини вітаміну А, Е, але не Tea Tree Oil. Tea Tree Oil можна застосовувати для носових інгаляцій, але не більше 1-2 крапель. Тут воно використовується як стимулятор слизових залоз носа.
2. Для поліпшення мікроциркуляції слизової носа застосовується Gotu Cola по одній капсулі 3 рази на день протягом місяця. При перфорації носової перегородки цей препарат буде надавати ранозагоювальний ефект.
3. Обов'язкове застосування антиоксидантних комплексів протягом декількох місяців. З препаратів можна використовувати Antioxidant і Grapine withProtectors по одній капсулі 1 раз в день.
4. Якщо атрофічний риніт виникає на тлі сидероз, необхідне підключення препарату Iron Сhelat по 1 таблетці 1 раз на день. Даний курс лікування необхідно повторювати через півроку протягом декількох років.
Захворювання придаткових пазух носа (синусити)
За статистикою перше місце серед синуситів займають верхньощелепні (гайморити), потім гратчасті (етмоїдити), лобові (фронтити), клиновидні (сфенаідіти). Характерно вислів - запалення «любить» великі пазухи, тому що запального процесу частіше схильні до великі навколоносових пазух. Вважається, що схильність до синуситу обумовлена анатомічними особливостями лицьового черепа (низьке розташування верхньощелепних пазух, вузьке вивідний отвір пазух, вроджене викривлення носової перегородки), а також дефіцит секреторних імуноглобулінів А в слизовій оболонці носа.
Класифікація:
1. Гострі синусити;
2. Хронічні синусити:
- екссудатіение;
- продуктивні.
Найбільш частою причиною розвитку гострих синуситів є гострі респіраторні та вірусні захворювання-Істотне значення надається вірусам грипу, риновіруси, аденовірусу, стафілококів і паличок. У патогенезі має значення закриття вивідного отвору пазухи набряку слизової і затримка інфекційного початку в порожнині носа. У зв'язку з порушенням нормальної функції миготливого епітелію на тлі зниження загальної резистентності організму це призводить до запалення в придаткових пазухах носа. Клінічно гострий синусит проявляється головним болем, підвищенням температури тіла, закладеність і гнійними виділеннями з носа. Характерний набряк м'яких тканин обличчя в області ураженої пазухи.
Диференційований підхід до лікування визначається рентгенологічної картиною. Якщо на знімку є тотальне зниження пневматизации верхньощелепних пазух і можливо лобових, необхідно призначення пацієнтам антибактеріальних препаратів. Якщо ж є нечітке «ніжне» затемнення пазух, можливе використання схеми лікування за допомогою БАД:
1. Як бактерицидний засіб використовуємо Colloidal Silver. Препарат необхідно закопувати в ніс 3 рази на день і вживати всередину по 1 чайній ложці 3 рази на день. Tea Tree Oil в даному випадку не має належного ефекту, т. К. Збільшує кровонаповнення слизової, може створити набряклість і блокувати вивідний отвір пазухи. Тому даний препарат можна застосовувати лише в підгострій стадії синуситу в розведенні 1:10.
2. Як імуностимулятора найефективніше використання Echinacea по 2 капсули 3-4 рази на день протягом тижня. Echinacea має антибактеріальну дію і покращує ефективність використання антибіотиків в кілька разів. Якщо гострий синусит виник на тлі ГРВІ обгрунтовано застосування HP Garlic по 2 капсули 2 рази на день протягом тижня.
З традиційних методів дуже ефективно промивання придаткових пазух носа методом переміщення по Зондерману з використанням дезінфікуючих розчинів. При неяскраво вираженому синуситі пункції верхньощелепних пазух малоефективні. Їх необхідність виникає при фронтитах і ускладнених синуситах.
З фізіотерапевтичного лікування в підгострій стадії застосовується УВЧ, ЛУЧ-2, парафінові аплікації на області верхньощелепних пазух, УФО носових ходів.
При загостреннях тактика відповідає лікуванню гострого синуситу з тією лише різницею, що частіше доводиться використовувати пункції верхньощелепних пазух, особливо на тлі каріозних зубів.
Ексудативні синусити (гнійні)
Для успішного лікування хронічного синуситу необхідно прибрати вогнище запалення - санація або видалення каріозних зубів, оперативне лікування викривленої носової перегородки, лікування хронічного риніту. З БАД краще зарекомендували:
1. Colloidal Silver закопувати в ніс по схемі. Цей препарат можливо вводити в пазуху при пункції. Tea Tree Oil - для закапування в ніс, а також для промивання носа (3-5 крапель на склянку води).
2. Так як в етіології синуситів велике значення має грибкова флора, обгрунтовано застосування Pau d'Arco по одній капсулі 3 рази на день протягом місяця. Якщо пацієнт вживав антибіотики, то після курсу лікування необхідно призначити Chlorophyll Liquid по 1 чайній ложці 3 рази на день з Bifidophilus Flora Force протягом 1-2 місяців.
Продуктивний синусит (кістозно-поліпозний). В даному випадку найбільш пріоритетним методом є хірургічний - радикальна операція на верхньощелепної пазусі і видалення поліпів. В післяопераційному періоді застосовується Chlorophyll Liquid по схемі всередину і для промивання пазух. Якщо хронічний синусит розвинувся на фоні алергії, застосовуємо схему лікування риніту в комплексі з хірургічними методами лікування.
Опис перерахованих в статті препаратів можна подивитися тут