Лікування гіпотиреоїдний коми повинно включати проведення наступних заходів.
1. Екстрена госпіталізація в спеціалізоване відділення, забір крові для визначення ТТГ, Т4 і кортизолу з подальшим початком медикаментозного лікування, не чекаючи результатів дослідження рівнів гормонів.
3. Інтенсивна замісна терапія тиреоїдними гормонами. При гіпотиреоїдний комі спостерігається атонія шлунково-кишкового тракту і виражене порушення кишкової абсорбції. Тому переважно призначення препаратів левотироксину в / в. В даний час пропонується кілька схем інтенсивної замісної терапії тиреоїдними гормонами:
4. Боротьба з гіпотермією. Рекомендується пасивне зігрівання (приміщення хворого в палату з температурою повітря 25 ° С, обгортання ковдрами і т.п.). Не слід намагатися зігріти хворого за допомогою грілок, тому що дилатація судин шкіри призводить до посилення судинної недостатності і розвитку колапсу.
5. Боротьба з гіпоксією. Виражена гіповентиляція і гіперкапнія у пацієнток з гіпотиреоїдний комою вимагає проведення ним штучної вентиляції легенів.
6. Боротьба з анемією. При вираженій анемії показано переливання ерітроцітар маси або одногрупной крові.
7. Усунення провокуючих чинників і лікування супутніх захворювань. Для лікування супутніх інфекційно-запальних захворювань і профілактики їх виникнення призначають антибіотики і т.п.
Слід зазначити, що, незважаючи на досягнення сучасної ендокринології, проблема лікування гіпотиреоїдний коми далека від вирішення. Летальність при цій патології залишається високою і перевищує 50%. Тому виняткову важливість має профілактика розвитку цього ускладнення, включаючи своєчасну діагностику гіпотиреозу і, в тому числі, його атипових форм, а також своєчасне призначення адекватної замісної гормональної терапії.
В даний час замісна гормональна терапія гіпотиреозу проводиться тільки за допомогою синтетичних препаратів левовращающего ізомери тироксину (еутірокс, L-тироксин), які не містять сторонніх домішок і повністю ідентичні природному гормону щитовидної залози людини.
Жукова Л.А. Сумін С.А. Лебедєв Т.Ю.