Лікування гіпоксії плода ставить за мету поліпшення газообміну і підвищення здатності адаптації організму плода до нестачі кисню. См.Сімптоми і клінічна картина гіпоксії плода.
Першим заходом щодо попередження хронічної гіпоксії плода є забезпечення повного спокою вагітній жінці. В даному випадку їй показаний постільний режим, оскільки тільки таким чином можна поліпшити кровопостачання матки.
У важких випадках допускається інгаляція кисню за допомогою маски. Один або два рази на день жінка повинна вдихати протягом години кисень у кількості 5 л в хвилину. Крім того, кисневі коктейлі і киснева піна дають непоганий терапевтичний ефект при пізній токсикоз вагітних.
Покращує серцеву діяльність плода сигетин, 2% -ний розчин якого вливається внутрішньовенно в поєднанні з 40% -ним розчином глюкози. Препарат вводиться 2 рази на добу. Крім цього, глюкоза призначається в поєднанні зі спазмолітиками і кокарбоксилазой.
Препарат вводиться внутрішньовенно струменево в кількості 40 мл. Курс лікування розрахований на 12 днів. Глюкоза вводиться і з такими судинорозширювальнимизасобами, як курантил і еуфілін. Курантил хвора отримує внутрішньовенно крапельно: 0,5 мл препарату вводиться протягом 5 годин. Еуфілін хворий необхідний в кількості 10 мл 2,4% -ного розчину, який вводиться струйно або крапельно 3-4 рази на добу.
Боротьбу з порушеннями кислотно-лужного балансу проводять з використанням таких препаратів: вітаміну С, кокарбоксилази, глюкози, інсуліну, АТФ.
Профілактика гіпоксії плода проводиться також в тому випадку, коли в наявності слабкість родової діяльності, відзначається тривалий безводний проміжок, при переношуванні вагітності, при пізній токсикоз, при тазовому передлежанні плода, при цукровому діабеті і захворюваннях серця, np і резус-конфлікт.
При гіпоксії плода слід особливо обережно проводити пальпацію його перед частини під час пологів, оскільки в цей час треба якомога менше турбувати пуповину.
При стимуляції пологової діяльності використовується окситоцин. Перед введенням даного препарату внутрішньовенно вливається 150 мл 5% -ного розчину натрію гідрокарбонату. Таким чином посилюється скорочувальна діяльність міометрія.
Щоб запобігти гіпоксію плода, в терапії застосовується також тріада Миколаєва. Під час пологів використовується внутрішньовенне введення 10% -ного розчину гутіміна гідрохлориду (10 мл на 1 кг ваги), цитохром С в розчині глюкози. У тріаду Миколаєва входять кисневі інгаляції, внутрішньовенне введення 40 мл 40% -ного розчину глюкози в поєднанні з 1 мл 10% -ного розчину кордіаміну і 5 мл 5% -ного розчину аскорбінової кислоти. Подібну операцію повторюють протягом 15 хвилин 2 рази.
Внутрішньовенне вливання сігетіна повторюється через годину, оскільки його дія триває 40 хвилин: в цей час зникає брадикардія і серцебиття плода стає нормальним.
Матково-плацентарний обмін покращують судинорозширювальні лікарські препарати, зокрема внутрішньовенне введення еуфіліну в поєднанні з 20 мл 40% -ного розчину глюкози. У першому періоді пологів вводять 30 мл курантила внутрішньовенно струменевий.
Далі цей препарат дається у вигляді тривалої краплинної інфузії з 5% -ним розчином глюкози. За 1 хвилину до закінчення пологів швидкість введення препарату становить 1 мг на хвилину.
У другому періоді пологів киснева недостатність плоду відбувається головним чином через стискання його головки під час проходження по родових шляхах. До того ж може статися притиснення або натяг пуповини або передчасно відшаруватися плацента.
З метою запобігання гіпоксії страждання плода практикується введення 40- 60% -ної кисневої суміші в проміжках між потугами. У цей момент тріада Миколаєва і сугетін можуть надати тільки дуже короткочасний ефект: дані препарати не справляються зі значною виробленням кислих продуктів в організмі матері та плоду в зв'язку із збільшеною м'язовою активністю породіллі. Для стимуляції тканинного дихання в цей період частіше застосовується АТФ, кокарбоксилаза, інсулін, цитохром С, вітаміни групи В і вітамін С, глюкоза і глюконат кальцію.
Якщо правильно і вчасно проводити всі необхідні лікувальні заходи під час пологів, то це значно знизить не тільки перинатальну смертність, а й подальшу захворюваність у дітей.
Оскільки в другому періоді пологів терапія неодмінно буде носити короткочасний характер, то не має сенсу робити які-небудь серйозні зусилля, а всі лікувальні заходи приурочити до моменту розродження. За 10 або 20 хвилин до народження дитини можна внутрішньовенно ввести 40 мл 40% -ного розчину глюкози, 4 ОД інсуліну і до 100 мг кокарбоксилази.
Якщо під час вагітності терапія з метою усунення гіпоксії плода була безуспішною, то в другому періоді пологів доведеться проводити кесарів розтин, застосовувати накладення акушерських щипців або використовувати вакуум-екстрактор. У період підготовки до операції внутрішньовенно вводиться 0,005 мг партусістен, розведеного в 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.