Дисплазія шийки матки - захворювання, при якому формуються неправильні антіпічние клітини на поверхні стінки шийки матки в піхвовому її частини. Стінка шийки матки цій галузі складається з багатошарового плоского епітелію. Він сотоящій з декількох шарів:
- А - базально-парабазального шару
- Б - проміжного шару
- В - функціонального (поверхневого) шару
Клітини самого нижнього глибокого шару епітелію в нормі мають округлу форму і одне велике ядро. Ці клітини мають спосоностью активно ділитися. Поступово, дозріваючи, вони переміщаються в верхні шари епітелію, і перетворюються в клітини поверхневого шару, які мають пласку форму і дуже маленькою ядро.
При виникненні дисплазії, порушується будова клітин ептелія стінки шийки матки. Епітеліальні клітини стають атиповими, змінюється їх форма: вони стають великими і безформними, з великою кількістю ядер. Відбувається зникнення поділу епітелію на шари. Захворювання може зачіпати різні верстви ептелія.
Залежно від глибини проникнення порушення виділяють:
- Легку дисплазію шийки матки (CIN I, дисплазія І, дисплазія 1 ступеня) - затрагіванет менш 1/3 епітелію
- Помірну дисплазію шийки матки (CIN II, дисплазія ІІ, дисплазія 2 ступеня) - зміни клеткок в нижній і середній третині багатошарового плоского епітелію шийки матки
- Важку дисплазію шийки матки або неінвазивний рак (CIN III, дисплазія ІІІ, дисплазія 3 ступеня) - уражені всі шари, крім самого глибокого, нервових закінчень, м'язів і судин
Причини дисплазії шийки матки
Причин виникнення може бути кілька. Це можуть бути як зовнішні фактори (екзогенні), так і внутрішні (ендогенні). Найбільш часто розвиток дисплазії викликають онкогенні віруси папіломи людини ВПЛ-16 і ВПЛ-18 (у 95-98% пацієнтів). Інфекція часто при цьому посилюється додатковими негативними чинниками, такими як:
- порушення імунної системи
- зловживанням алкоголем і курінням (як активним, так і пасивним)
- гормональні порушення (викликані, в тому числі, і тривалим застосуванням протизаплідних засобів)
- хронічні запалення статевих органів
- раннє статеве життя і пологи
- травматичні ушкодження шийки матки (часті пологи, аборти)
Симптоми дисплазії шийки матки
Небезпека захворювання полягає в тому, що воно відбувається без симптомно, без видимих змін на шийки матки на початкових стадіях, і жінки звертаються до лікаря вже на пізніх етапах захворювання. Дисплазія може протікати разом з мікробними інфекціями, які провокують запальний процес, що викликає печіння і свербіж, виділення зі статевих шляхів незвичайного кольору і запаху. Больові відчуття в більшості випадків відсутні.
Діагностика дисплазії шийки матки
Для ранньої діагностики дисплазії шийки матки, необхідний щорічний огляд лікарем - гінекологом.
- огляд шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал
- цитологічне дослідження мазків з шийки матки
- гістологічне дослідження
При наявності патології або підозрі на захворювання призначаються:
- кольпоскопія шийки матки
- біопсія тканин пошкодженої ділянки (виявлення онкології)
- применеие імунологічних ПЛР - методів (для виявлення інфекції). Виявлення онкогенних типів вірусів дозволяє вибрати адектватний метод лікування дисплазії шийки матки
Лікування дисплазії шийки матки
Лікування дисплазії залежить від тяжкості захворювання, віку пацієнтки, розміру ураженої області і супутніх захворювань.
При точкових ураженнях легкого ступеня, при відсутності вірусної інфекції і якщо пацієнтці небільше 20 років, прийнято проводити регулярні кольпоскопічні обстеження (не рідше 2-х разів на рік) для виявлення динаміки.
При більш важких дисплазиях шийки матки (дисплазія 2 і 3 ступеня) призначається:
- іммуномоделірующіе терапія
- Хірургічне втручання:
- Електроконізація - вплив і видалення уражених ділянок електричним струмом
- Кріоконізація - вплив рідким азотом
- лазерна конизация
- висічення
- Ампутація шийки матки (ножова, ультразвукова)
Перед кожним типом хірургічекого лікування проводиться курс протизапальної терапії, що нерідко призводить до зменшення вогнища захворювання.
При всіх цих втручаннях у жінки зберігається репродуктивна (можливість народжувати) функція.
Варто зазначити, що лазерна і радіохвильова конизация в даний час використовуються значно частіше, з причини своєї безпеки і високої ефективності.
Якщо ж є свідчення (важка стадія III) і жінка не хоче мати дітей, то матку видаляють повністю.
профілактика дисплазії
- прийом мікроелементів і вітамінів, в тому числі вітамінів А, групи В, селен
- відмова від куріння
- бар'єрна контрацепція
- регулярне відвідування гінеколога (1-2 рази на рік), цитологічні обстеження
У нашому центрі Ви можете пройти всі види обстеження (наприклад, на ектропіон шийки матки) і отримати максимально кваліфіковану допомогу на сучасному рівні.
Прийом ведуть лікарі-гінекологи:
