Цілі лікування дилатаційноюкардіоміопатії у дітей
Поряд з нововведеннями в патогенезі дилатаційноюкардіоміопатії, останнє десятиліття ознаменоване появою нових поглядів на її терапію, однак до теперішнього часу лікування дилатаційноюкардіоміопатії у дітей залишається в основному симптоматичним. Терапія базується на корекції та профілактики основних клінічних проявів захворювання і його ускладнень: хронічної серцевої недостатності, порушень ритму серця і тромбоемболії.
Немедикаментозне лікування дилатаційноюкардіоміопатії у дитини
Найбільш оптимальний гнучкий режим з обмеженням фізичної активності відповідно вираженості порушень функціонального стану дитини. Велике значення має зменшення переднавантаження за рахунок обмеження прийому рідини і кухонної солі.
Медикаментозне лікування дилатаційноюкардіоміопатії у дитини
З урахуванням основних патогенетичних механізмів серцевої недостатності (зниження скорочувальної здатності міокарда і зменшення маси життєздатних кардіоміоцитів) основними засобами її медикаментозного лікування служать діуретики і вазодилататори з групи інгібіторів АПФ (каптоприл, еналаприл).
Кардиотонические препарати (дигоксин) додають до лікування при значній дилатації міокарда і недостатній ефективності сечогінних препаратів та інгібіторів АПФ у хворих з синусовим ритмом.
Антиаритмическую терапію застосовують згідно з показаннями з урахуванням тієї обставини, що дані препарати (крім аміодарону) дають негативний інотропний ефект.
В останні роки обгрунтовано тривале застосування у цих хворих бета-блокаторів, починаючи з мінімальних доз з поступовим досягненням оптимальних переносите доз.
З огляду на передбачуваного аутоімунного патогенезу значній частині випадків дилатаційноюкардіоміопатії і її зв'язку з вірусним міокардитом виникає питання про застосування у хворих імуносупресивних і імуномодулюючих препаратів.
Хірургічне лікування дилатаційноюкардіоміопатії у дитини
До основних видів нефармакологічними лікування серцевої недостатності у дітей і осіб молодого віку відносять такі:
- ресинхронізує терапію серцевої діяльності;
- хірургічну корекцію клапанної патології:
- реконструктивні операції на лівому шлуночку;
- застосування пристроїв, що зменшують розмір і змінюють форму порожнини лівого шлуночка;
- пристрою механічної підтримки кровообігу;
- трансплантацію серця.