Чим викликається ларінгомаляція?
симптоми Ларингомаляция
Найбільш часті симптоми Ларингомаляция - струс стридор і все прявленія пов'язані з ним. З інших симптомів цього захворювання відзначають задишку, особливо при фізичних навантаженнях, гіподинамію дитини, відставання його в розвитку, поперхивание, сонне апное, ускладнення з боку легень і серця і навіть синдром раптової смерті дитини. Часто ларінгомаляція поєднується з горловим вродженим стридором.
Відповідно до роботам Е.А.Цветкова і А.Ю.Петрунічева, клінічна і патогенетична характеристика Ларингомаляция може визначатися наступними постулатами:
- ознаками ларінгомаляцні є не тільки відомі гортанні симптоми, але і гастроезофагального рефлюкс і воронкообразная деформація грудної клітки дитини;
- макроструктурні аномалії гортані при Ларингомаляция можуть зберігатися і у дітей старшого віку, і навіть у дорослих, обумовлюючи негативний вплив на функції гортані і організму в цілому;
- в розвитку деяких випадків ларінгомаляцні певну роль відіграють диспластические процеси в сполучної тканини;
- не менше 25% випадків Ларингомаляция представлено сімейними формами, що свідчить про спадковий характер цього захворювання.
- Перша група: збільшення вертикального розміру клиновидних хрящів, який поєднується з тонкою черпалонадгортанних складок.
- Друга група: черпалонадгортаннимі складки стоншені в верхніх частинах і прикріплюються високо до надгортаннику. У цій же групі відзначений варіант, при якому черпалонадгортаннимі складки також стоншені і мають вигляд чашоподібних «вітрил», які відтягнуті за середину до бічних стінок глотки (2).
- Третя група: надгортанник згорнуть і підтягнутий вкінці короткими черпалонадгортаннимі складками.
- Четверта група: форма надгортанника звичайна, але при фонації він вільно відхиляється вперед, лягаючи на корінь язика. Його стебло значимо виступає при цьому в просвіт гортані, а черпалонадгортаннимі складки розпластуються по його бічних поверхнях.
- П'ята група: надлишок тканин задніх відділів передодня гортані.
діагностика Ларингомаляция
- облік скарг, збір даних анамнезу хвороби і життя дитини, частіше за все одержуваних від батьків дитини; при зборі анамнезу враховують також і факт можливого успадкування захворювання;
- проведення ендофіброларінгоскопіі дитини через ніс;
- рентгенографія шиї (гортані) в бічній проекції;
- проведення прямої опорної ларингоскопии під наркозом (за особливими показниками);
- проведення загального фізичного обстеження дитини;
- збір анамнезу життя і, при необхідності, фізикальне обстеження батьків та інших найближчих родичів дитини на предмет встановлення факту успадкування захворювання.
- за формою - легка і важка ступінь Ларингомаляция;
- за клінічним періоду (стадії) - компенсації, субкомпенсації і декомпенсації;
- за клінічним перебігом - типове і атиповий (важке, безсимптомний, затяжне).