Розрізняють ішемічний коліт, при якому порушується кровопостачання товстого кишечника, і гранулематозний.
Причини коліту.
У людей старшого віку коліт виникає через атеросклеротичного ураження нижньої брижових артерії.
Симптоми коліту.
Некротична форма коліту розвивається при абсолютній закупорці нижньої брижової артерії.
- різкий біль в животі, особливо з лівого боку
- кровотеча з ануса (розвивається перитоніт)
При частковій закупорці артерії у хворого:
- болю в животі після їжі
- діарея
- здуття живота
- блювота
- втрата ваги
Діагностика коліту.
Підтвердити коліт може колоноскопія, іригоскопія або ректороманоскопія.
Ускладнення коліту:
- кишкові кровотечі
- локальний некроз тканини товстого кишечника, призводить до перитоніту
- звуження товстого кишечника через утворення рубця на пошкодженій стінці кишки.
Гострий коліт.
Найчастіше розвивається поряд з ентероколітом і гастроентероколіт.
Збудник - бактеріальна дизентерія шигели, сальмонели чи інші віруси. Іноді до гострого коліту призводять отруєння, неправильне харчування. Рідше коліти викликають алергії, інтоксикації і інфекції.
Симптоми гострого коліту:
- гостра тягне біль
- зниження апетиту
- бурчання в животі
- пронос з елементами слизу (іноді крові) до 20 разів на добу
- слабкість
- підвищення температури
- інтоксикація організму (у важких випадках)
- мова в сірому нальоті
- живіт роздутий
Аналіз крові виявляє підвищення ШОЕ і лейкоцитоз
ускладнення:
- пиелит
- абсцес печінки
- перитоніт
- сепсис
Хронічний коліт.
Інфекційний коліт викликають шигели, сальмонели, мікобактерії туберкульозу.
Протозойний коліт викликають амебіазу, лямбліозу та балантідіаза.
Найчастіше зустрічаються неінфекційні коліти:
- аліментарні - з'являються через неправильне харчування
- супутні - супроводжує гастрит, панкреатит, енер або дисбактеріоз
- токсичні - через інтоксикацій ртуттю, фосфором, свинцем або миш'яком
- лікарські - через тривале застосування проносного, антибіотиків та ін.
- токсичні ендогенні - через роздратування стінок кишечника продуктами розпаду.
Алергічний коліт.
При харчової, лікарської алергії, при використанні клізм і ректальних свічок.
Симптоми алергічного коліту:
- пронос або запор в чергуванні
- ниючий біль в животі після їжі (показана грілка для зниження болю)
- здуття живота при дисбактеріозі
- кишечник спорожняється не до кінця
- присутність слизу, крові в калі
- козячий кал
- нудота, відрижка, гіркота в роті
- зниження ваги
- слабкість
- втрата працездатності
- анемія
Кишечник хворобливий при пальпації, має спастически розширені і скорочені ділянки. Болі поширюються на всю область живота, часто концентрується в околопупочной області.
Копрологическое дослідження не виявляє змін. Перистальтика прискорена або уповільнена, атонія стінки кишечника. У важких формах коліту спостерігається запальний набряк стінок кишечника, який призводить до зміни рельєфу кишки.
Алергічний коліт супроводжується лейкоцитозом, субфебрилитетом, збільшенням ШОЕ, лихоманкою, підвищенням еозинофілів, появою кристалів в калі.
При гнійному, виразковий або некротическом колітах картина захворювання набагато серйозніше.
Сегментарний коліт (тифліт).
Супроводжує апендициту або хронічного ентериту.
У хворого спостерігаються:
- болю в правій здухвинній області, попереку, паху
- рясний напіврідкий стілець
- метеоризм і бурчання в животі (особливо праворуч)
- болить в області сліпої кишки
Ізольований трансверзит.
Рідкісне зоболеванія. Уражається поперечна ободова кишка. У ній утворюються спайки і непрохідності.
- тупий біль в епігастрії, лівому підребер'ї і близько пупка
- здуття живота і розпирання
- порушення стільця
- іноді повна непрохідність кишечника
Проктит, проктосигмоїдит - є формами хронічного коліту. Їх збудником є бактеріальна дизентерія, хронічний запор, застосування очищувальних клізм, проносних свічок.
- болю в лівій здухвинній області
- здуття живота
- біль перед і після дефекації, при клізмі
- убогий стілець з домішками слизу, гною і крові
- сигмовиднакишка при пальпації болюча
- бурчання в животі
- геморой або тріщини ануса, випадання прямої кишки
Хворим показана ректороманоскопія в діагностичних цілях.
Спочатку виключають коліти паразитарні та інфекційні. Якщо після гострого проктосигмоидита починається хронічний коліт, то мова йде про дизентерійна збудника. Паразитарний коліт підтверджується в разі виявлення цист або яєчок в калі.
Необхідно відрізняти хронічний коліт від хронічного панкреатиту, ентеритів, гастритів. Іноді вони супроводжують один одного.
Також необхідно вчасно відрізнити пухлину товстого кишечника, симптоми якої схожі з хронічним колітом. Хворому показана ендоскопія з біопсією.
Якщо коліти лікувати своєчасно, то хворий повністю одужує.
Ускладнення колітів.
Кишкові кровотечі, перфорація виразок, спайки, непрохідність кишечника.
Профілактика колітів:
- ретельне розжовування їжі
- повноцінна дієта
- дотримання режиму харчування
- своєчасне звернення до лікаря стоматолога і протезистові
- заняття спортом
- прогулянки на свіжому повітрі
Лікування колітів.
Структурну і гангренозний форми коліту необхідно лікувати в стаціонарі шляхом хірургічного втручання. При хронічному коліті призначають холінолітики і спазмолітики. При гострому коліті показана госпіталізація, лікування протипаразитарними і антибактеріальними препаратами, можливе призначення антибіотиків. Хворим на хронічний коліт показане лікування в санаторії.
захворювання
