Цукровий діабет - це дуже підступне захворювання, при якому потрібно не тільки постійно контролювати рівень глюкози в крові і дотримуватися дієти, але і проводити профілактичні заходи, щоб уникнути різних ускладнень, наприклад, діабетичної стопи, при якій утворюються трофічні виразки.
Це дуже важливо, тому що при даному захворюванні через порушених обмінних процесів уражаються стінки судин і нервові закінчення.
В результаті в тканинах виникає дефіцит кисню, і накопичуються отруйні продукти обміну вуглеводів. Синдром діабетичної стопи може призвести до втрати кінцівок.
Навіть при незначних травмах шкіри на стопах можуть утворюватися незагойні рани, тобто трофічні виразки, саме вони є найнебезпечнішим проявом діабетичної стопи.
Це пов'язано з тим, що при великій тривалості цукрового діабету, у вигляді діабетичної стопи, починаються ускладнення:
- діабетична ангіопатія - уражаються дрібні кровоносні судини;
- діабетична нейропатія - уражаються дрібні нервові закінчення.
Це призводить до того, що стан тканин порушується і утворюється діабетична стопа, на якій легко можуть з'являтися не тільки трофічні виразки, а й гангрена. При грамотному підході цим явищам можна протистояти.
Етапи розвитку трофічної виразки
- Стадія утворення виразки - на цьому етапі відбувається поступове збільшення розмірів виразки, її поглиблення і поява на дні білястого або сіруватого нальоту. Все це зазвичай супроводжується неприємним запахом. Стопи і гомілки можуть німіти і холодеть, з'являється відчуття плазує мурашок.
- Стадія очищення виразки - поступово наліт в виразці починає зникати, дно набуває яскраво-рожеве забарвлення. Розміри виразки і її глибина перестають збільшуватися.
- Стадія загоєння виразки - зазвичай загоєння починається з країв освіти, і розміри виразки починають поступово зменшуватися. Якщо проводити ефективне загальне і місцеве лікування, то острівці загоєння в подальшому починають виникати і в самій виразці.
Дані стадії характерні для сприятливого перебігу трофічних виразок при діабеті. Але так буває не у всіх випадках. Якщо до процесу приєднується інфекція, то запалення може поширитися на кісткову тканину і сухожилля, починається процес гниття, при якому необхідно хірургічне втручання.
Якщо трофічна виразка не переходить з першої стадії в другу, а починає прогресувати і поглиблюється, то є ймовірність розвитку гангрени. Це звичайно може бути при неправильному лікуванні цукрового діабету і появі нервово-судинних ускладнень.
Діабетична гангрена - це стан, що несе загрозу життю і, як правило, приводить до ампутації стопи. Залежно від поширеності процесу і глибини ампутація може бути також на рівні гомілки або стегна, хоча все починається з діабетичної стопи.
При цьому зовні шкірний дефект не завжди бувати сильно вираженим, по краях навіть може відбуватися затягування виразки, але в глибині процес буде продовжуватися. Саме тому заборонено проводити самолікування трофічних виразок при цукровому діабеті.
Лікування трофічної виразки
Лікування виразки діабетичної стопи потрібно проводити тільки під наглядом лікаря і обов'язково враховувати стадію раневого процесу. Хворі повинні:
- дотримуватися постільного режиму (іноді напівпостільний),
- правильно харчуватися,
- вживати достатню кількість білків,
- мінералів і вітамінів,
- постійно контролювати рівень глюкози в крові під наглядом ендокринолога.
Лікування трофічної виразки на етапі виникнення
На початковій стадії для лікування виразки потрібно діабетичної стопи ретельно контролювати рівень глюкози в крові, коригувати його при необхідності і проводити загальну терапію. ред
Загальне лікування повинно включати в себе курси ін'єкцій препаратами для судин і використання коштів для поліпшення трофіки (живлення) уражених тканин ніг. На цій стадії головною метою лікування виразки є гальмування її прогресування.
Місцеве лікування полягає в обробці ранових країв розчинами антисептичними спиртовими розчинами (діамантового зеленого, йоду, 70% спирту).
Саму рану потрібно добре промивати водними розчинами фурациліну, перманганату калію (в малій концентрації), перекисом водню.
Після обробки на область діабетичної трофічної виразки наносять препарат, що прискорює загоєння виразки і живить тканини. Загоєння відбувається як за рахунок активації синтезу колагену, так і за рахунок прискорення розмноження клітин. Препарат обов'язково повинен мати форму гелю, щоб не утворювалася повітронепроникна плівка.
Перев'язки потрібно робити двічі на день, при цьому обов'язково слід запобігати інфікуванню виразки (обробляти руки, використовувати одноразові стерильні інструменти і перев'язувальні матеріали).
Лікування трофічної виразки на етапі очищення
На цій стадії необхідно продовжувати загальне лікування (судинне і трофічна) і контролювати глюкозу в крові.
Особливу увагу має бути приділено очищенню виразки. Для цього краю рани слід спочатку обробити антисептичним спиртовим розчином. У домашніх умовах можна використовувати спиртову настоянку календули і саліциловий спирт. Після цього рана ретельно промивається 3% розчином перекису водню.
Їх поєднують із пов'язками, просоченими речовиною, що дозволяє очистити площу виразки. Пов'язки накладаються двічі в день, поки рана повністю не очиститься. Якщо шкіра навколо рани почервоніла, то це говорить про розвиток запального процесу. При цьому підвищується температура тіла, з'являється слабкість, больові відчуття в стопі.
При наявності таких симптомів потрібно зробити посів з рани, щоб підібрати антибіотики, до яких будуть чутливі патологічні мікроорганізми, і почати лікування. Іноді може знадобитися хірургічне втручання для того щоб розкрити рану і провести її широку обробку.
Лікування трофічної виразки на етапі загоєння
Дуже важливо для лікування вже загоюються трофічних виразок використовувати мазі та гелі, які будуть прискорювати цей процес, і підтримувати необхідне живлення тканин. Гелі наносяться на місця, що кровоточать очищеної виразки, а мазь на підсихаючою області і краї рани.
У міру регенерації виразки переходять до використання тільки мазей. На етапі загоєння перев'язки можна проводити не два рази в день, а одноразово. Тривати таке лікування має до повного загоєння виразки.
Також для лікування трофічних виразок на будь-яких етапах використовують немедикаментозні методи:
- ударно-хвильову терапію;
- струми д. Арсонваль;
- лазерне опромінення крові;
- гірудотерапію - застосування п'явок;
- озонотерапию;
- ультрафіолетове опромінення крові.
Солкосерил проводиться в гелієвої і мазевой формах, тому підходить для використання при лікуванні виразок на всіх етапах розвитку. Гель застосовується на стадіях освіти і очищення, а мазь - на стадії загоєння виразки.
Обидві форми покращують постачання уражених тканин киснем і їх харчування. В результаті цього процеси відновлення на дні і стінках виразки активуються.
Гель призводить до формування грануляційної тканини і знижує виділення ексудату, а мазь дає додатковий захист поверхні рани на період загоєння виразки, стимулює процес епітелізації і сприяє утворенню рубцевої еластичної тканини.
Гель необхідно наносити тонким шаром 2 3 рази в день, мазь наноситься одноразово або двічі на добу.
Заходи профілактики утворення трофічних виразок при цукровому діабеті
Основним методом профілактики цього стан є раннє виявлення цукрового діабету (особливого другого типу), його грамотне лікування і досягнення стійкого нормального рівня глюкози в крові.
Якщо є необхідність, то потрібно дотримуватися певної дієти, вживати препарати для зниження цукру або робити ін'єкції інсуліну.
Так як діабетична ангіопатія і полінейропатія відносяться до дуже частим ускладненням цукрового діабету, то їх профілактику важливо починати якомога раніше, на самому початку розвитку захворювання. Крім того, люди, які страждають на діабет, повинні дотримуватися таких правил:
- носити спеціальне ортопедичне (або, принаймні, просто зручну) взуття, відповідну пори року;
- постійно стежити за станом своїх стоп, своєчасно запобігати появі мікротравм, тріщин і потертостей;
- уникати тривалої ходьби і підвищеного навантаження на ноги;
- уникати перегріву або переохолодження стоп;
- навіть при найменшій травмі стопи швидко починати її лікування під медичним контролем.
Проблеми з ногами і зором при цукровому діабеті - це найстрашніші неполадки, які тільки можуть трапитися з людиною. Якщо поруч не буде надійного людини для опори і допомоги, то це страшно подвійно. Кожна здорова людина, хто прочитав цю статтю, повинен задуматися про стан свого здоров'я і сходити в поліклініку для перевірки цукру в своїй крові.
Дядько мій залишився без ноги. Сам в цьому винен, адже коли тільки почалися ознаки діабетичної стопи, потрібно було йти до лікаря, а не тягнути до останнього. Якби ще на етапі гангрени пальця він пішов в лікарню, то хоча б частину кінцівки можна було врятувати. Випадок був такий занедбаний, що через місяць він помер, хоча динаміка після ампутації була позитивною.
Особисто моя думка, що до діабетичної стопи і гангрени призводить лінь і небажання дотримуватися елементарних рекомендації лікаря! Будь-яке занедбаний стан може бути попереджено, якщо вчасно звертатися до лікаря і стежити за своїм здоров'ям, а не починати це робити, коли вже пізно що-небудь змінити.