Виразка рогівки - поширене і небезпечне ускладнення запальних захворювань очей. При цьому, розвивається глибока гнійна інфільтрація рогівки, її некроз з наступним утворенням виразкового дефекту.
Результатом хвороби є формування на місці зажівшей виразки рубцевої сполучної тканини. В результаті рогівка втрачає прозорість, а людина може втратити зір. Щоб цього уникнути, необхідна швидка діагностика і ефективне лікування.
Що призводить до формування виразки?
Основні причини, чому виникає виразка рогівки:
- травма ока, в тому числі при некоректному використанні контактних лінз;
- інфекція.
- пневмококи, стрептококи, стафілококи - найчастіші збудники виразкового кератиту, вони сприяють утворенню повзучої виразки рогівки;
- диплококки - виразковий процес з більш успішним результатом;
- синьогнійна паличка - рідкісна причина виразки, частіше на тлі імунодефіциту;
- грибки (при попаданні в око елементів рослин);
- віруси (аденовірус, простий герпес);
- найпростіші (амеби, хламідії).
Частіше хворіють діабетики і люди зі зниженим імунітетом.
Попадання мікробів в око або їх активізація приводить до розвитку кератиту. Утворюється запальний сіро-жовтий інфільтрат з розмитими краями. Пізніше він трансформується в виразку рогівки, яка швидко збільшується в розмірах, поглиблюється. Патологічний процес може перейти на інші частини ока.
Потім відбувається рубцювання виразки з утворенням лейкома (більма), що загрожує сліпотою.
- односторонній процес;
- хронічні захворювання очей в анамнезі (кон'юнктивіт, дакріоцистит, синдром сухого ока);
- гострий початок (після мікротравми вже через 12 годин може бути яскрава клініка запалення).
Залежно від збудника виразковий кератит має деякі відмінності.
Так, при пневмококової, стафілококової або стрептококової етіології утворюється повзуча виразка рогівки ока у людини. Дно і один з країв виразки розпушені, просякнуті гноєм. Виразка «повзе» по рогівці, збільшуючись в розмірах і заглиблюючись, аж до повного руйнування оболонок ока. Такі ж наслідки може викликати грибковий кератит.
При диплококковой етіології процес більш локальний і поверхневий, дає менше ускладнень.
діагностика
- виражений біль в оці, особливо вночі;
- набряк і почервоніння ока;
- слизисто-гнійні виділення;
- сльозотеча;
- світлобоязнь, виражений блефароспазм;
- різке погіршення зору.
Огляд офтальмолога через біль і блефароспазму проводиться після місцевого знеболювання.
При цьому виявляються:
- запальний інфільтрат або ерозивно-виразковий дефект рогівки;
- зміна кольору райдужки;
- міоз і зниження зіничних рефлексів;
- різка болючість очі при пальпації.
Інструментальне обстеження - візометрія, периметрія, біомікроскопія (іноді з використанням барвників), а також визначення внутрішньоочного тиску. Крім того, береться зішкріб з поверхні рогівки і кон'юнктивального мазка для визначення збудника і його чутливості до антибіотиків.
ускладнення
- попадання гною в передню камеру ока;
- розрив рогівки в області дна виразки;
- розвиток иридоциклита;
- випадання райдужної оболонки;
- освіту великого більма;
- сліпота.
Пізніми ускладненнями є:
- абсцес очного яблука;
- вторинна глаукома;
- атрофія очного яблука;
- остеомієліт кісток очниці;
- сепсис.
При своєчасному зверненні до окуліста ці ускладнення можна запобігти.
Мета: зняти запалення, домогтися рубцювання. Зазвичай проводиться в стаціонарі.
- госпіталізувати пацієнта в положенні лежачи на спині при загрозі перфорації рогівки;
- зупинити збільшення виразкового дефекту (діатермокоагуляція, лазеротерапія);
- використовувати мидриатики (атропінового очні краплі) для профілактики заращения зіниці;
- санувати осередки хронічної очної інфекції, зокрема слезоотводящие канали, слізний мішок.
Гормоносодержащіх препарати використовувати не можна, вони можуть посилити запалення.
Застосовують антибіотики у вигляді мазей, очних крапель. При діплобаціллярной етіології також використовують розчини цинку, при грибковому кератиті - протигрибкові засоби.
Також призначають антибіотики перорально або парентерально.
Після стихання запальних явищ і освіти більма пацієнт повинен налаштовуватися на оперативне лікування: кератопластики або трансплантацію рогівки.
Виразка рогівки призводить до утворення більма, яке доставляє масу переживань через косметичного дефекту. Але набагато страшніше різке зниження зору аж до сліпоти. Тому необхідно вчасно звернутися до офтальмолога і повністю пройти призначений курс лікування. Це допоможе зберегти зір і поверне здоров'я очам.
Для більш повного ознайомлення з хворобами очей і їх лікуванням - скористайтеся зручним пошуком по сайту або задайте запитання спеціалісту.