Недолік кальцію і фосфору збільшує пластичність кісток при рахіті, під впливом м'язової тяги, статичного навантаження настає їх деформація. Раніше змінюється фор-ма трубчастих кісток. Найбільш складно деформуються кістки ниж-них кінцівок. У фронтальній площині на рівні коліна розвивається варусная або вальгусна деформації. Появ-ляють викривлення в сагітальній площині по типу саблеобразно (в основному диафизов кісток гомілки).
Деформації піддається і шийка стегнової кістки, утворюється coxa vara, це проявляється в обмеженні відведення стегон, сім-птом Тренделенбурга стає по-ложітельним. Хода змінюється, дитина ходить, похитуючись з сто-ку в сторону. Гіпотонія м'язів сприяє розвитку плоскостопості. Стопи, як правило, в середньому положенні. При ранньому сидінні дитини розвивається кифотическая деформація хребта. Вентральні частини хребців упло частішають, грудні хребці приобре-тануть клиноподібну форму, Деформівні-ється грудна клітка. Тривало рахітіческій кіфоз залишається під-Віжн і зменшується при укладанні дитини на живіт.
Ортопедичне лікування дітей з рахітичних деформаціями Скеля-та має проводитися на тлі медикаментозного лікування рахіту, пра-вильного харчування і режиму дитини в хороших побутових умовах. Необ-ходимо на період розпалу виключити статичне навантаження. Показаний про-щий масаж. часто міняти положення, виключити сидіння і стоячи-ня.
Для профілактики викривлень доцільно використовувати гіпсо-ші лонгет для нижніх звичайно-стей, ортези.
Для ходьби дитини в періоді реконвалесценції необхідно ис-користувати високі беззамкових ап-Параті, а в періоді залишкових явищ їх можна чергувати з ортопедичним взуттям з високими жорсткими двосторонніми берцями, викладкою зводу. При вальгусна деформація нижніх кінцівок показані супінатори в взуття.
При вітамін D-залежному рахіті деформації кінцівок і позвоноч-ника як правило бувають невеликими, і в міру росту дитини виправляються. При вітамін D-незалежних ра-хітах можуть розвинутися виражені викривлення кісток, що утрудняють пересування дитини.
Виражені викривлення кісток нижніх кінцівок у період розм-ра рахіту можна коригувати етапними гіпсовими пов'язками, чергуючи з курей-самі ЛФК. масажу, ваннами, пісочити-ними або парафінові аппліка-ціями, електрофорезом з кальцію і фосфору, вітамінотерапія. Опера-тивная корекція викривлень ко-кінцівках (різні види остеотом-мий) може виконуватися у дітей не раніше ніж через 2 роки стійкої клініко-лабораторної ремісії і не раніше 4-5-річного віку дитини.