Нерв змішаний, складається з волокон С8-D1 корінців, що проходять потім в складі спочатку первинного нижнього, потім вторинного внутрішнього пучка сплетення.
При ураженні корінців С8-D1 первинного нижнього і вторинного внутрішнього пучка сплетення функція нерва страждає однаково в поєднанні з ураженням шкірних внутрішніх нервів плеча та передпліччя (шкірний нерв плеча і середній шкірний нерв передпліччя) з частковим порушенням функцій серединного нерва, його нижньої ніжки (ослаблення згиначів пальців, м'язів тенорів), що створює клінічну картину паралічу Дежерин-Клюмпке.
Рухова функція нерва в основному складається в долонній флексії кисті (ліктьовий згинач кисті), згинання 5, 4 і частково 3 пальців (глибокий згинач пальців, межкостная м'яз, короткий згинач мізинця), приведення пальців, їх розведенні (міжкісткові м'язи) і приведення великого пальця , крім того, в розгинанні середніх і кінцевих фаланг пальців. Відносно іннервації рухів 2-5 пальців функція ліктьового нерва є пов'язаною з функцією серединного: перший має переважне ставлення до функції 5 і 4, серединний - 2 і 3 пальців. Чутливі волокна іннервують шкіру ульнарного краю кисті, 5 і частково 4, рідше 3 пальців.
Повна поразка ліктьового нерва викликає ослаблення долонно згинання кисті (згинання зберігається частково за рахунок променевого згинача кисті і долонній м'язи від серединного нерва), відсутність згинання 4 і 5, почасти й 3 пальців, неможливість зведення і розведення пальців, особливо 5 і 4, неможливість приведення великого пальця.
Поверхнева чутливість порушена зазвичай в шкірі 5 і ульнарной половині 4 пальця і відповідної їм ульнарной частини кисті.
Суглобово-м'язову почуття засмучено в мізинці. Болі при ураженні ліктьового нерва нерідкі, зазвичай іррадіює в мізинець. Можливі ціаноз, порушення потовиділення і зниження шкірної температури в зоні, приблизно збігається з ділянкою чутливих розладів. Атрофії м'язів кисті при ураженні ліктьового нерва виступають чітко, помітні западання міжкісткових проміжків, особливо 1, а також різке сплощення гіпотенора.
В результаті поразки міжкісткових м'язів кисть набуває вигляду «пазуристої, пташиної лапи», при гиперєкстензии основних фаланг спостерігається згинання середніх і кінцевих, завдяки чому пальці приймають кігтеподібні положення. Це особливо різко виражено відносно 5 і 4 пальців. Одночасно пальці кілька розведені, особливо відведені 4 і головним чином 5 пальці. Перші свої гілки ліктьовий нерв віддає тільки на передпліччя, чому влучання в нього на всьому протязі до ліктьового суглоба і верхнього відділу передпліччя дає однакову клінічну картину.
Поразка в області середньої і нижньої третини передпліччя залишає збереженій іннервацію ліктьового згинача кисті, глибокого згинача пальців, в силу чого не страждає долонно згинання кисті і згинання кінцевих фаланг 5 і 4 пальців. Зате ступінь «пазуристих» кисті посилюється.
Для визначення рухових розладів, що виникають при ураженні ліктьового нерва, існують такі основні тести:
· При стисненні руки в кулак 5 і 4, частково 3 пальці згинаються недостатньо.
· Згинання кінцевої фаланги 5 пальця (або «дряпання» мізинцем по столу при щільно прилягає до нього долоні) нездійсненно.
· Неможливо приведення пальців, особливо 5 і 4.
· Проба великого пальця: хворий розтягує смужку паперу, захопивши її обома руками між зігнутим вказівним і випрямленою великим пальцями; при ураженні ліктьового нерва і, отже, паралічі м'язи відводить великий палець приведення великого пальця неможливо, і смужка паперу не утримується випрямленою великим пальцем. У прагненні утримати папір хворий згинає кінцеву фалангу великого пальця за допомогою довгого згинача пальців, иннервируемого серединним нервом.
23. Мозкові оболонки, міжоболочним простору, шлуночки мозку.
Тверда мозкова оболонка складається з 2 листків. Зовнішній листок щільно прилягає до кісток черепа і хребта і є їх окістям. Внутрішній листок, або власне тверда мозкова оболонка, являє собою щільну фіброзну пластину. У порожнині черепа обидва листка прилягають один до одного (в місці їх розбіжності утворюються синуси), у внутріпозвоночний ж каналі між ними є пухка жирова тканина, багата венозної мережею (епідуральний простір).
Паутинная оболонка вистилає внутрішню поверхню твердої мозкової оболонки і поруч пластинок і тяжів з'єднана з найглибшим листком - м'якою мозковою оболонкою.
М'яка мозкова оболонка щільно прилягає і зростається з поверхнею головного і спинного мозку. Простір між павутинною і м'якою мозковою оболонками називається субарахноїдальним, або підпаутиним; в ньому знаходиться і циркулює велика частина цереброспінальної рідини.
Місцями (наприклад, над мозковими звивинами), де речовина мозку розташовується близько до кістки, субарахноїдальний простір відсутній: обидва листка, і павутинна і м'яка оболонка, прилягають один до одного.
Невеликі щілиновидні простору знаходяться в поглибленнях між мозковими звивинами. На підставі ж головного мозку є великі порожнини, де скупчення цереброспінальної рідини досить значні. Такі порожнини називаються цистернами. Найбільш потужними є: велика (розташовується під мозочком і над довгастим мозком), основна (лежить на підставі мозку). В області спинного мозку субарахноїдальний простір досить велика і оточує весь спинний мозок. Внизу, починаючи з 2-го поперекового хребця, де закінчується спинний мозок і розташовані корінці кінського хвоста, субарахноїдальний спинальне простір розширюється, утворюючи так звану кінцеву цистерну.
Значні скупчення ліквору знаходяться і циркулюють також в центральних порожнинах мозку або шлуночках (праве й ліве бічних, 3 шлуночку, Сільвієвій водопроводу і 4 шлуночку, останній звужуючись донизу повідомляється з центральним спинномозковим каналом). Між рідиною шлуночків і субарахноїдального простору існує повідомлення через отвори Мажанді і Люшка, розташовані в задньому мозковому вітрилі (повідомлення 4 шлуночка з великою цистерною).