У гінекологічній практиці лікувальна фізкультура є-ється методом відновної терапії і застосовується для зміцнення мускулатури черевного преса і тазового дна, вос-становлення нормального положення матки в перед- і після-операційному періодах. Умовно можна виділити 2 групи гінекологічних захворювань (табл. 16).
Найбільш поширені гінекологічні захворювання жінок
Видалення фіброми, кісти і
Операції в межах тазової
Операції з приводу
Недостатність тазового дна
При порожнинних операціях заняття проводяться в перед- і післяопераційному періодах. У передопераційний період за допомогою фізичних вправ купуються навички рит-мічного і глибокого дихання, зміцнюються м'язи тазового
дна, навички самообслуговування, крім того, заняття є засобом психопрофілактичної підготовки. Заняття про-водяться лежачи на спині, застосовуються загальнорозвиваючі і спе-ціальні вправи. До останніх відносяться: відведення і приведення нижніх кінцівок, ротація стегна, вправи із втягуванням ануса, зведення та розведення зігнутих колін, повороти зігнутих колін вліво, вправо. Виключаються вправи в напруженні. Темп виконання вправ - повільний і середній, кількість повторень 4-8 разів. Цільових перевірок згідно проводити заняття 2-3 рази на день.
Післяопераційний період поділяється на ранній і пізній. Відповідно до даного поділу розрізняють особ-ності методики ЛГ в ранньому післяопераційному періоді (до зняття швів) і в пізньому післяопераційному періоді (з мо-мента зняття швів до виписки). Серед найбільш поширеною-наних запальних захворювань жіночих статевих орга-нів зустрічаються аднексит - запалення придатків матки, мет-роендоіетріт - запалення матки, цервіцит - запалення шийки матки, ерозія шийки матки, кольпіт - запалення волога-ліща, вульвіт - запалення зовнішніх статевих органів. При-чинами цих захворювань є потрапляння хвороботворних організмів в статеві шляхи жінок при недотриманні правил особистої гігієни та гігієни статевого життя. Більшість забо-вань (клінічно) проявляється болями в низу живота, рясними тривалими, іноді болючими менст-руаціямі, підвищенням температури. При лікуванні широко ис-користується медикаментозна терапія в поєднанні з лікувальною гімнастикою. Іншим засобом, який широко використовує-ся при запальних захворюваннях жіночих статевих орга-нів, є масаж. Розрізняють вагінальний (проводиться тільки лікарем-гінекологом), вібраційний, сегментарно-реф-лекторний і точковий види масажу.
Неправильне положення статевих органів (загин матки назад і вперед) пов'язане з порушенням тонусу матки, пере-стяженіем підвішують зв'язкового апарату і м'язів та-ного дна. Може виникати після запальних захв-ваний жіночих статевих органів, що викликали утворення спа-ек (втрачається рухливість матки). Профілактика даного со-стояння полягає в своєчасному лікуванні воспалітель-
них захворювань, регулярному спорожнення сечового міхура, так як шкідлива звичка затримувати сечовипускання також сприяє виникненню загину. Важливу роль в профілак-тику і лікуванні неправильного положення матки грають фі-зические вправи (табл. 17).
Приблизний комплекс спеціальних вправ при неправіль-ном положенні матки (загин назад)
Лежачи на животі, на рахунок 1-4 поперемінно згинати ноги в колінах, одночасним-аме напружуючи м'язи сідниць Лежачи на животі, на рахунок 1 підняти прямі ноги, руки вперед, на 2-3 - задер-тулитися в цьому положе-нии - видих і на 4 - вихідне положення, вдих Лежачи на животі і спираючись на передпліччя, випрямити руки, підняти ноги Лежачи на животі, на рахунок 1-2, спираючись на шкарпетки, розгинаючи коліна, підняти таз вгору - вдих. На рахунок 3-4 - вихідне положення, видих В колінно-кистьовий стійці на рахунок 1-3 - прогнутися, на 4 - повернутися у вихідне положення В підошвенно-кистьовий стійці на раз - підняти голову - вдих, на 2 - опустити, видих
3-4 рази, середній 2-3 рази, середній 3-4 рази, повільний 3-4 рази, середній 4 рази, повільний 3 рази, середній
Дихання довільним-ве. Після виконан-ня вправи розслабитися Дихання не затримувати. Прогнутися Пружинисто захитався Покласти пальці на пальці і під-борідок на пальці Дихання одно-мірне. Це лікування становищем при за-згинах вкінці. Голову не нахиляти. Диха-ня довільне На початку занять коліна можуть бути зігнутими
Закінчення табл. 17
Яз тієї ж стійки на раз
перейти в підошвенно-лок-
тевую стійку, на 2 - в ко
підняти голову - вдих,
на 3-4 - повернутися в
стійці на рахунок 1-4 -
Лежачи на животі, на раз -
прогнутися - вдих, на 2 -
підборіддя на пальцях:
1-2 - потягнутися лівої
ногою до правої сторони
5-8 - те ж правою ногою
Опущення і випадання матки. Розрізняють три ступені дан-ного захворювання: 1-я - шийка матки в піхву, але матка зміщена донизу; 2-я - зовнішній зів шийки напередодні волога-ліща або нижче його, а тіло матки в піхву - «часткове випадання»; 3-тя - випадання всієї матки і в значній сте-пені стінки піхви поза статевої щілини. 2-а і 3-я ступеня вимагають оперативного втручання. ЛФК застосовується толь-ко при 1-го ступеня захворювання. Причини захворювання - у зниженні жении тонусу або порушення цілісності (розрив промежини-сті при пологах) м'язів тазового дна, які утримують внут-ренніе статеві органи в нормальному положенні, розслаблені-ванні зв'язкового апарату матки і м'язів передньої черевної стін-ки. Клінічна картина: тягнуть болі внизу живота, нару-шення сечовипускання (повне або неповне нетримання сечі
при кашлі, фізичному навантаженні, підйомі тягарів), виник-новение запорів, при 3-го ступеня - утруднене мочеіспуска-ня. За допомогою загальнорозвиваючих і спеціальних упражне-ний, спрямованих на зміцнення м'язів тазового дна і брюш-ного преса, можна перешкоджати прогресуванню заболе-вання.
Оскільки основною причиною даного захворювання є-ються пологи, слід своєчасно виділяти жінок, утворюють-щих групи ризику, з наступним їх призначенням на заняття лікувальною гімнастикою. До групи ризику відносяться: дійні-щие жінки, що мали травми промежини під час пологів 2-й сте-пені; первістки, що мали плід великих розмірів, в тазо-вом передлежанні або перенесли оперативне втручання при пологах. Через 6-8 днів після часткової регенерації тка-ній в області рубця можна починати заняття лікувальною гімну-Стік в домашніх умовах. Протипоказані вправи з напруженням, широким розведенням нижніх кінцівок. Ефективним засобом у даному випадку є гінеколо-ня масаж, а також вправи з системи йоги: пози «берізка», «бумеранг», «плуг», «кобра», «риба».