Такі захворювання, як хронічний уретрит, куперит, катаральний простатит, атонія передміхурової залози, везикуліт, сперматорея, слабкість м'язів промежини і черевного преса, а також зниження працездатності, імпотенція є показаннями до застосування комплексу лікувальної фізкультури (ЛФК), лікувальної гімнастики (ЛГ) і масажу.
Що стосується протипоказань, то це: підвищення температури тіла і ШОЕ, гостра фаза або період загострення запального процесу, явища подразнення тазової очеревини, осумкованія гнійного процесу до розтину і створення хорошого відтоку, кровотечі, пухлини малого тазу.
Якщо у хворого немає вищеперелічених симптомів, то йому необхідно почати займатися ЛФК, яка може проводитися в стаціонарі у вигляді ранкової гігієнічної гімнастики, а після того, як хворий покине стаціонар, то можна займатися лікувальною фізкультурою вдома або в поліклініці.
В цілі і завдання ЛФК при простатиті входить: ліквідація залишкових явищ запального процесу, а також наслідків гіподинамії, загальне зміцнення організму і подальше відновлення працездатності.
Домогтися вищевказаних цілей допоможе виконання вправ, які сприяють прискоренню кровообігу в тазовій області. А саме: руху, які розвивають гнучкість хребта (згинання, повороти, нахили, обертання тулуба), також вельми важливими є вправи, завдяки яким відбувається тренування м'язів тазостегнового суглоба.
При виконанні даних вправ важливо дотримання максимальної амплітуди, вправи повинні виконуватися з різних вихідних положень: стоячи, стоячи на колінах, сидячи, лежачи на спині, лежачи на животі. В основному, у всіх вправах задіяні нижні кінцівки, тобто, проводяться рухи ногами: почергові і одночасні, це (лежачи на спині) - підтягування ніг п'ятами до тазу, розведення і зведення зігнутих ніг, піднімання прямих ніг, підтягування ніг, зігнутих в колінах і тазостегнових суглобах, до грудей, а також ротаційне рух ногами, розведення ніг з перехрещення і т.п.
Якщо стан хворого не дозволяє йому виконувати вправи зі спеціальними навантаженнями, то тоді використовуються наступні вправи: ходьба з підніманням на носки, з високим підніманням коліна, підніманням коліна до грудей, махом прямої ноги вперед і в сторону, а також ходьба зі змінним перехрещуванням випадами вперед , в напівприсідання, повному присіданні, ходьба з подоланням перешкод. Всі ці вправи сприяють поліпшенню кровообігу в малому тазі. Що стосується зміцнення черевного преса, то в цьому випадку необхідно виконання вправ з участю прямих і косих м'язів живота. При рухах дистальних відділів кінцівок (до плечового і тазостегнового суглобів) відбувається усіліваніе периферичного кровообігу.
Завдяки активному руховому режиму підвищується нервово-психічний статус, усувається пригніченість, депресія. Також відбувається зупинка розвитку неадекватних реакцій в ЦНС, функціональний стан життєво важливих систем значно поліпшується.
В комплекс ЛФК при простатиті (а саме при хронічних уретропростатитів) входять наступні вправи:
Вправи, що виконуються в положенні лежачи на спині.
1) Втягування м'язів заднього проходу з подальшим їх розслабленням.
2) Зведення і розведення прямих ніг, а також ніг, зігнутих в колінах і тазостегнових суглобах. Виконання тих же самих вправ з умовним опором інструктора.
3) Піднімання таза (при цьому стопи знаходяться на підлозі) з одночасним розведенням колін.
4) Підтягування ніг, зігнутих в колінах, до грудей - по черзі і одночасно.
5) Напружений прогинання хребта, при цьому прямі ноги зведені разом, з опорою на п'яти і лікті.
6) Розведення і зведення прямих ніг з їх подальшим перехрещуванням.
7) Послідовні і одночасні кругові рухи прямими ногами зсередини назовні.
8) Вправа - «Берізка».
Вправи, що виконуються в положенні лежачи на спині з підтягнутим тазові поясом.
1) Зведення і розведення прямих ніг з опорою стопами об стіну або рейку на максимально можливій висоті.
2) Перебуваючи в положенні вправи №1 - ротація ніг назовні і всередину (по черзі і одночасно).
3) Підйом пояса, при цьому спираючись на стопи і лопатки.
Вправи, що виконуються в положенні на боці.
1) Підтягування до грудей ноги, зігнутою в колінному суглобі.
2) Кругові обертання прямою ногою.
3) Кругові обертання ногою, зігнутою в колінному і тазостегновому суглобах.
4) Відведення прямих ніг в протилежну сторону (почергове і одночасне).
Вправи, що виконуються в положенні на животі.
1) Піднімання прямих ніг - почергове і одночасне.
2) Руху ногами, що імітують стилі плавання «кроль» і «брас».
3) Розведення прямих ніг в сторони з їх подальшим перехрещуванням.
4) Прогинання спини, при цьому спираючись на руки, а також без опори.
Ті ж самі вправи можна виконувати перебуваючи в колінно-ліктьовому і колінно-кистьовому положеннях.
Вправи, що виконуються в положенні стоячи.
У ці вправи входять повороти, нахили корпусу, поєднання поворотів і нахилів, з рухами рук в сторону повороту.
Всі вправи слід повторювати, починаючи з 4-5 разів і поступово збільшувати кількість повторень до 10-12 разів.
Що стосується масажу, то при хронічному уретриті масаж слід проводити на буже, який вводиться в передню частину уретри. Масажист фіксує його лівою рукою, а кінцями 1-го і 2-го пальців правої кисті проводить давящее погладжування в напрямку від кореня статевого члена до зовнішнього отвору уретри. Дані процедури необхідно повторювати через 1-2 дня, тривалість повинна становити не менше 0,5-1 хвилини.
Якщо є запалення бульбоуретральних (куперових) залоз, то в такому випадку масаж слід починати після того, як запальний процес затихне. При проведенні масажу, відбувається одночасний вплив на передню стінку прямої кишки і на промежину. Дані процедури проводяться через день, тривати вони повинні не менше 1-2 хвилин. Процедури проводяться до тих пір, поки не зникнуть лейкоцити в промивної рідини і поки будуть прощупується залози.
Завдяки масажу простати відбувається поліпшення кровообігу в залозі і з уражених часточок видаляється затримався і розкладається секрет. Як правило, до масажу слід приступати після того, як стихнуть гострі явища. Тому що, якщо масаж почнеться занадто рано, то це може привести до загострення простатиту і виникнення епідідеміта.
Методика проведення масажу полягає в наступному: хворий повинен лежати на правому боці, коліна повинні бути зігнуті і притиснуті до живота. Завдяки повному сечового міхура, з'являється можливість наблизити передміхурову залозу до масажує через пряму кишку пальця. Процедуру масажу починають з площинного поверхневого погладжування. Інтенсивність дозування маніпуляцій залежить від відчуттів хворого, а також від констітенціі залози (від незначної при м'якої до енергійної при щільній). Процедури проводяться через день, тривалість - 0,5-1 хвилина.
Пальпація сім'яних пухирців можлива тільки при наявності патологічних змін, при переповненні секретом, так як насіннєві бульбашки розташовуються високо над передміхурової залозою. При запаленні насіннєвих пухирців (везикуліт) роблять масаж, який полягає в наступному: через пряму кишку у напрямку до передміхурової залози. Процедура проводиться через день 2-3 рази, тривалість - не менше 0,5-1 хвилини (з паузами).
Також в урологічній практиці використовується масаж яєчка і його придатка. Завдяки даному масажу відбувається зменшення болю і набряклості, поліпшується лімфовідтік при явищах застою, підвищується тонус судин, сім'яного канатика, а також масаж сприяє посиленню скоротливої функції м'язів, які при набряку яєчка знаходяться в розтягнутому стані. У цьому масажі використовуються наступні прийоми: погладжування, легке розтирання від верхнього полюса яєчка до зовнішнього пахового кільця. Після того, як будуть зроблені 2-3 процедури, можна приступати до масажу хворого яєчка і його придатка. В першу чергу масажують придаток, застосовуючи легке розтирання й що давить погладжування в напрямку від головки до хвоста придатка. Після чого приступають до масажу сім'яного канатика, масажують його протягом 1-2 хвилин. Якщо є запалення яєчка після травми, то процедури проводяться 2 рази на день.
Лікарі рекомендують поєднувати масаж з бальнеологічними методами лікування.
Вібраційний масаж здійснюють за допомогою апаратів ВМП-1 або «Вібромассаж» моделі ВМ. Малою вібрацією впливають в області нижніх грудних і 1-11 поперекових хребців, а також в області подзвздошних гребенів, при цьому використовується напівкругла гумова або пластмасова насадка. Процедуру слід робити щодня або через день, час впливу - 5-6 хвилин. Курс лікування становить 6-12 процедур.
Коли проводять сегментарно-рефлекторний масаж, то впливають на паравертебральную і рефлексогенні зони попереково-крижової області таза, грудної клітини та живота. При цьому хворий сидить або лежить. Здійснюється вплив на зони прийомами сегментарного масажу, а також на м'язи тазу. Закінчують процедуру, трясучи таз і живіт, особлива увага приділяється масажу больових точок. Курс лікування проводиться щодня або через день, становить 5-12 процедур.
При проведенні сегментарного масажу хворий лежить на животі. Спочатку йому масажують спину, потім - область тазу (застосовують прийоми погладжування, розтирання, розминання) і крижі (прийоми - погладжування і розтирання від зовнішнього краю крижів до внутрішнього). Також застосовуються спеціальні сегментарні прийоми. Потім масаж проводиться уздовж зовнішнього краю крижів, у напрямку знизу до поперековому трикутнику, розминаються м'язи сідниць. Якщо тонус підвищений, то тоді слід застосовувати легкі вібрації над симфізом. Процедура закінчується прийомами струсу таза і спини. Якщо в області сечового міхура відчуваються болі, то вони можуть бути усунені за допомогою масажу тканин внизу живота і лобкового симфізу.
З'єднувальний масаж проводиться починаючи з попереково-крижової області, де слід послідовно обробити крижово-клубові зчленування, гребінь клубової кістки. Проводяться руху від остистого відростка 5-го поперекового хребця до латерального краю прямого м'яза живота. Потім масажується стегно і латеральна поверхню сідниць (проводяться короткі і довгі руху в проксимальному напрямку від нижньої третини клубово-великогомілкової області). Необхідно добре розім'яти латеральну поверхню сідниць між великим рожном стегнової кістки і передньої верхньої віссю клубової кістки (проводяться дугоподібні руху в ветральном напрямку або короткі і довгі руху вздовж нижньої третини клубово-великогомілкової тракту в дистальному напрямку).
Якщо є необхідність, то з 5-6-й процедури підключаються короткі тиснуть руху двома руками одночасно по середньої лінії задньої поверхні стегна від середини под'ягодічной складки у напрямку до підколінної ямки. Потім здійснюється масаж області живота (застосовують короткі руху по латеральному краю прямого м'яза живота від пупка до лонного зчленування, а також короткі і довгі руху від передньої, верхньої ості клубової кістки до лонного зчленування і довгі поперечні руху від рівня лонного зчленування до рівня передньої верхньої ості клубової кістки).
Лікування простатитів з розладами статевих функцій здійснюється шляхом масування крижово-тазової і клубово-великогомілкової області, а також латеральної поверхні сідниць і живота. Потім поступово починають масаж області медіального краю кравецькій м'язи (руху здійснюються в проксимальному напрямку в межах верхньої третини портняжной м'язи і в латеральному напрямку під нижнім краєм реберної дуги справа). Завдяки проведеним прийомам, відбувається стимуляція кровообігу венозної системи, а також купуються нервово-психічні розлади. Сприятливий вплив процедур на ЦНС доповнюється довгими поперечними рухами в області чола. Закінчують процедуру повторенням довгих рухів, здійснюваних одночасно двома руками під нижніми краями ребер від серединно аксілярной лінії до мечоподібного відростка і від цієї лінії над гребенем тазу до лонного зчленування. Курс лікування становить 12-15 процедур, проводиться по 3-4 рази на тиждень.
Таким чином, з огляду на все вищесказане, не варто применшувати роль ЛФК (лікувальна фізкультура) і ЛГ (лікувальна гімнастика) при простатиті. Головне - систематичність і регулярність занять, а також бажання одужати. І тоді лікувальна фізкультура, лікувальна гімнастика і масаж при простатиті стануть вашими союзниками в боротьбі з цим неприємним захворюванням і допоможуть вам надалі ніколи про нього не згадувати.