Загальний опис
Лепра (проказа) - це хронічна інфекційна патологія, що виявляється через участь у патологічному процесі шкірного покриву, слизових оболонок, периферичної нервової системи та внутрішніх органів.
Збудник захворювання - кислотостійкі грампозитивні мікобактерії, які вдають із себе внутрішньоклітинних паразитів і володіють спорідненістю до шкіри і периферичної нервової системи. Джерелом і резервуаром лепри служить сам хворий. Передача інфекції здоровій людині здійснюється повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні або рідше контактно через пошкоджену шкіру. При цьому захворювання виникає лише при тривалому контакті з хворим у зв'язку з відносно низькою сприйнятливістю людей до цієї інфекції. У місцях паразитування бактерій утворюються гранульоми лепроматозного і туберкулоідного типів. Лепроматозного гранульоми виявляються переважно в шкірі та у внутрішніх органах, а туберкулоідная - в периферичних нервах. Для лепри характерний амілоїдоз внутрішніх органів, перш за все нирок.
симптоми лепри
Період інкубації триває від 6 місяців до декількох десятків років. Згідно клініко-морфологічними критеріями виділяють лепроматозного і тубуркулоідную форми хвороби. Захворювання виникає поступово з помірних ознак інтоксикації. З'являються загальна слабкість, потовиділення, суглобові болі, сонливість, нерідко лихоманка. Лепроматозная форма протікає з участю шкірного покриву, слизових оболонок і лімфатичних вузлів. Самі осередки являють собою гіпопігментовані плями з нечіткими межами, вузли або гіперпігментовані бляшки. Знаходяться вони на шкірі носа, щік, брів, вушних раковин, зап'ястях, ліктьових суглобах, сідницях, колінних суглобах. Між ними відзначаються ущільнення і інфільтрірованіе шкіри, ступінь вираженості яких згодом посилюється.
Типовим є випадання брів і западання спинки носа. На шкірі обличчя, особливо в лобовій частині, утворюються великі складки, так зване лева особа. Руйнується носова перегородка, ніс набуває сідловидну форму, виникають носові кровотечі. Можливий розвиток ларингіту, кератиту, іридоцикліту, у осіб чоловічої статі відзначається ураження яєчок і гінекомастія. Відзначається збільшення в розмірах пахових і пахвових лімфатичних вузлів. Знижується чутливість дистальних відділів кінцівок.
Туберкулоідная лепра протікає з ураженням шкіри і периферичної нервової системи. На шкірному покриві розвиваються підняті гіпопігментовані плями у вигляді кілець з повною втратою чутливості. Одночасно уражаються поверхневі нерви (ліктьовий, малогомілкової і ін.), Що йдуть від осередку ураження. Нервові стовбури збільшуються в діаметрі так, що можлива їх пальпація і візуалізація. Пошкодження периферичних нервів веде до деформації кистей і стоп за рахунок атрофії м'язів і контрактур. Виникають підошовні виразки, втрата пальців і дистальних відділів кінцівок, може розвинутися сліпота. Прикордонна лепра поєднує ознаки туберкулоидной і лепроматозной форми хвороби.
