Що таке епулісом (центральна гигантоклеточная гранульома) -
Епуліс (центральна гигантоклеточная гранульома. Epulis; грец. Epi- на + ulon ясна; синоніми: епулід, наддесневік) -опухолеподобное освіту на яснах.
Зустрічається як у дорослих, так і у дітей; у останніх - в період прорізування зубів. У жінок спостерігається в 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків. Локалізується переважно в області різців і премолярів.
Що провокує / Причини епулісом (центральної гігантоклітинної гранульоми:
У виникненні епулісом велике значення має тривалий травмування ясна нависає пломбою, краями зруйнованого зуба, зубним каменем, недоброякісним протезом.
Факторами є порушення прикусу, неправильне розташування зубів. Можливе виникнення епулісом під час вагітності, що пов'язано очевидно, з гормональними порушеннями.
Патогенез (що відбувається?) Під час епулісом (центральної гігантоклітинної гранульоми:
Ця своєрідна гранульома складається з веретеновидних мезенхімальних клітин і агрегатів гігантських багатоядерних клітин. Її частіше спостерігають у жінок молодше 30 років.
Розрізняють дві клінічні форми: злоякісну і доброякісну.
Для злоякісної характерні болі, швидке зростання, набряк, руйнування верхівок коренів зуба, перфорація кортикальної пластинки, діаметр більше 2 см.
Доброякісну форму характеризує повільне зростання, менші розміри, безсимптомний перебіг. У більшості випадків гранульома локалізується на нижній щелепі кпереди від першого моляра і може поширитися за серединну лінію. У типових випадках пухлина має багатокамерні будову за рахунок тонких трабекул або зубчасті краї. Рецидиви, особливо при злоякісній формі, спостерігають приблизно в 20% випадків.
З урахуванням клініко-морфологічних особливостей розрізняють фіброматозний ангіоматозний і гигантоклеточний епуліс. Перші два є наслідком вираженої продуктивної тканинної реакції при хронічному запаленні ясен. Серед гігантоклітинних епуліс в свою чергу виділяють периферичну гігантоклітинний гранулему, що розвивається з тканин ясен, і центральну, або репаративную, гігантоклітинний гранулему, що виникає з кістки альвеолярного відростка.
Фіброматозний епуліс має округлу або неправильну форму, розташовується з вестибулярної сторони ясна на широкому, рідше вузькому підставі (ніжці) і прилягає до зубів, може поширюватися через міжзубний проміжок на оральну сторону. Епуліс покритий слизовою оболонкою блідо-рожевого кольору, має ласу або горбисту поверхню, щільно-еластичну консистенцію, безболісний, не кровоточить, характеризується повільним зростанням. Мікроскопічно представляє розростання фіброзної тканини, в якій зустрічаються окремі кісткові перекладини.
Ангіоматозний епуліс розташовується у шийки зуба, має мелкобугристой. рідше гладку поверхню, яскраво-червоний колір з ціанотичним відтінком, порівняно м'яку консистенцію. Кровоточить навіть при легкому травмуванні. Щодо швидко зростає (у вагітних зазвичай на 17-20-й тижні.). Мікроскопічно на тлі созревающей фіброзної тканини відзначається велика кількість тонкостінних кровоносних судин і гладких клітин.
Периферична гигантоклеточная гранульома - безболісне утворення округлої або овальної форми з горбистою поверхнею, м'якої або упругоеластіческой консистенції, синюшно-багряного кольору. Розвивається на альвеолярної частини щелепи, кровоточить, росте повільно. Епуліс значних розмірів легко травмується, при цьому утворюються ерозії і виразки. На епуліс зазвичай видно вдавлення від зубів антагоністів. Зуби, до яких прилягає епуліс, зміщуються і нерідко розхитуються. Мікроскопічно визначається велика кількість багатоядерних гігантських клітин, гранули гемосидерину; сполучнотканинних строма зазвичай васкуляризована.
Периферична гигантоклеточная гранульома - рідкісне ураження ясен у вигляді розростання, що нагадує епуліс. Вона зазвичай утворюється в результаті травми і виходить з окістя, покритої слизовою оболонкою, або периодонтальної зв'язки, тобто локалізація периферичної гігантоклеточноі гранульоми обмежена альвеолярним відростком щелеп. Найчастіше уражається ясна нижньої щелепи допереду від молярів. Особливо часто хворіють жінки у віці від 40 до 60 років. При гістологічному дослідженні в тканини гранульоми виявляють багатоядерні гігантські клітини і безліч фібробластів.
Центральна гигантоклеточная гранульома зовні нагадує периферичну. Мікроскопічно вона представлена фіброзної тканиною з множинними вогнищами геморагій, скупченням багатоядерних гігантських клітин, відкладеннями гемосидерину.
Діагностика епулісом (центральної гігантоклітинної гранульоми:
Діагноз встановлюють на підставі даних клінічної картини і результатів морфологічного дослідження. При центральній гігантоклітинної гранулеме за допомогою рентгенологічного дослідження виявляють ділянку деструкції кістки з чіткою межею і рівним контуром, на тлі якого можна виявити тонкі кісткові перегородки.
Лікування епулісом (центральної гігантоклітинної гранульоми:
Лікування полягає в усуненні травмуючого фактора і висічення освіти. Розріз роблять на 2-3 мм відступивши від кордонів епулісом, який видаляють разом з окістям, при центральній гігантоклітинної гранулеме - з ділянкою кісткової тканини. Після видалення центральної гігантоклітинної гранульоми залучений в процес ділянку кістки видаляють бором або фрезою. Після видалення епулісом краю рани коагулюють. Рану закривають марлею, просоченою йодоформной сумішшю або переміщують на неї сформований слизисто-окісний клапоть. Зуби в області епулісом видаляють лише при значній рухливості і надмірному оголенні коренів. При великому ураженні кістки, а також рецидив епулісом виробляють часткову резекцію альвеолярної частини разом з зубами. Прогноз сприятливий, при не радикально виконаної операції виникає рецидив.
Профілактика епулісом (центральної гігантоклітинної гранульоми:
Профілактика полягає у своєчасній санації порожнини рота, попередженні травмування ясна.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас епулісом (центральна гигантоклеточная гранульома):
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про епулісом (центральної гігантоклітинної гранульоми, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас кругло суточно.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.