Якщо у внутрішньому вусі - лабіринті - виникають запальні зміни, прийнято говорити про лабиринтите.
Що таке лабіринтит
Лабіринтит - запалення вмісту вушного лабіринту (внутрішнього вуха) з ураженням слуху та вестибулярної функції.
Запальний процес у внутрішньому вусі може являти собою невелике вогнище і протікати без особливо помітних клінічних проявів, однак запалення може бути і розлитим; у важких випадках захворювання призводить до повної глухоти. Тяжкість лабірінтіта обумовлюється не тільки тим, який з патогенних мікроорганізмів проник у внутрішнє вухо, а й тим, наскільки ослаблена опірність організму.
причини лабірінтіта
У ролі збудника хвороби можуть виступати гемолітичний стрептокок, золотистий стафілокок, стрептокок, іноді хвороба розвивається при впливі одночасно декількох інфекційних агентів. Найчастіше лабіринтит розвивається не під впливом самих мікроорганізмів, а в результаті дії на тканину продуктів їх життєдіяльності - токсинів. Якщо імунітет у людини ослаблений внаслідок якоїсь спільної хвороби, або похибок харчування, або гіповітамінозу (особливо вітамінів А, С, Е - відомих антиоксидантів), в результаті фізичного і психічного перевтоми, ймовірність виникнення лабіринтиту збільшується.
Розвивається лабіринтит в разі переходу гострого або хронічного запального (мікробного, вірусного або грибкового) процесу із середнього вуха на внутрішнє вухо. Іноді лабіринтит може бути менінгогенний або гематогенним (паротит, скарлатина, тиф і т. Д.).
Серозний лабіринтит - відмежоване запалення внутрішнього вуха з набряком без нагноєння. Найчастіше виникає при фістули лабіринту.
Дифузний лабіринтит (розлите гнійно-фібринозне запалення) захоплює як перилімфатична, так і ендолімфатичне простору. Слуховий і вестибулярний відділи, як правило, руйнуються і вимикаються повністю.
Симптоми і ознаки лабірінтіта
При лабиринтите, як правило, виникають повторювані головні болі, порушуються сон і апетит, турбує нудота, яка часто закінчується блювотою, температура тіла підвищується самопочуття страждає. Поступово стають все більш явними ознаки ураження внутрішнього вуха. Ці ознаки залежать від того, в якій ділянці внутрішнього вуха розвивається вогнище запалення. Слід назвати такі симптоми, як порушення слуху різного ступеня вираженості, шум у вухах, якщо запальний осередок має місце в равлику; запаморочення, ністагм. Оскільки у хворого страждає вестибулярна функція, він не може зберігати рівновагу, через це з'являються характерна хиткість ходи та інші статистичні розлади.
Хворобливі прояви супроводжуються не тільки грубими слуховими порушеннями, але також чітко вираженими вестибулярними відхиленнями. На початку завжди є роздратування вестибулярного апарату, при легких формах його реакції розвиваються поступово.
Вестибулярні симптоми при відносно легких формах лабіринтиту (відмежованому, серозном) можуть повністю регресувати з відновленням вушних функцій.
Дифузний лабіринтит. Симптоми подразнення вушного лабіринту: сенсорні (запаморочення), соматичні (хиткість ходи, ністагм) і вегетативні (блювота, пітливість) можуть наступити так різко, що їх прийнято називати лабіринтовою атакою. Приєднується також різке погіршення слуху. Стадія роздратування триває зазвичай недовго (кілька днів).
Хронігескій латентний лабіринтит (фістула полукружного каналу, відмежований або серозний лабіринтит) - перераховані симптоми носять нестійкий характер.
лікування лабіринтиту
Хворий лабіринтиту направляється на стаціонарне лікування. В першу чергу проводяться заходи проти запаморочення, яке є найбільш неприємним симптомом лабіринтиту. З метою купірування запаморочення хворому можуть бути введені розчини атропіну, седуксена, піпольфену, дипразина, платифиллина тощо. Якщо необхідна транспортування, то здійснюють її в положенні хворого лежачи на боці. Потім робиться вибір на користь того чи іншого лікування - консервативного або хірургічного. Перше проводиться на тлі повноцінного харчування. Їжа повинна відповідати принципам раціонального харчування, легко засвоюватися в організмі, містити в достатній колічестве- вітаміни. Призначаються антибіотики внутрішньом'язово (наприклад, пеніцилін); ефект може бути досить швидким, якщо антибіотики вводять в великих дозах. За свідченнями вдаються до оперативного лікування. При гнійному лабиринтите, секвестивний лабиринтите, при наявності внутрішньочерепних ускладнень роблять операцію на лабіринті, у всіх інших випадках виконується сануючих операція на середньому вусі. Прогноз зазвичай сприятливий, проте в деяких випадках він може бути сумнівним.
Поява симптомів лабірінтіта вимагає обов'язкового призначення антибіотиків в максимальних дозах і нейролептиків для ослаблення вестибулярних реакцій. При загрозі або початкових ознаках внутрішньочерепного ускладнення застосовують термінове хірургічне втручання.
Серозний лабіринтит. Виникає частіше при гострих отитах. Можна обійтися без радикального широкого оперативного розкриття середнього вуха.
Дифузний і гнійний лабірінтіти. Як правило, результат - глухота.
Іноді спостерігається перехід запалення на вушної лабіринт. Лікування спрямовують проти основного захворювання, показана консультація і лікування у невролога.