Власне кажучи, амінокапронова кислота є оригінальним препаратом, який не має дженериків (аналогів з брендовими назвами) у всьому світі. Вона специфічно впливає на систему згортання крові, надаючи гемостатический (кровоспинний) ефект.
Показання до застосування
Незважаючи на те, що в практичній медицині аминокапроновую кислоту використовують практично при всіх видах кровотеч, перелік показань до її застосування не такий вже широкий. Справа в тому, що аминокапроновую кислоту рекомендують призначати тільки в тих випадках, коли кровотеча викликано порушеннями в системі фібринолізу. Тобто гемостатическая система організму не справляється і відзначається сильно виражене розчинення тромбів.
Основні показання для застосування амінокапронової кислоти:
- Операції на органах, які багаті активаторами фібринолізу. До них відносяться легкі, мозок, передміхурова залоза, матка, підшлункова і щитовидна залоза.
- У післяопераційному періоді при хірургічних втручання на серці та судинах.
- Під час використання апарату штучного кровообігу або гемодіалізу (штучної нирки).
- Передчасне відшарування плаценти.
- Ускладнений аборт.
- Маткові кровотечі.
- Носові кровотечі.
- Захворювання внутрішніх органів, які супроводжуються больовим синдромом (кровотечі з сечового міхура або шлунково-кишкові кровотечі).
- Профілактика вторинної гіпофібриногенемії при одномоментних масивних переливаннях крові.
Склад і форма випуску
Препарат складається безпосередньо з амінокапронової кислоти, яка може бути розлучена фізіологічним розчином. Причому, останній ніяк не впливає на фізичні властивості препарату і не змінює його дію. У 100 мл розчину амінокапронової кислоти міститься 5 грам самого препарату.
Випускається лікарський засіб у вигляді таблеток, дозою 0,5 грам амінокапронової кислоти в упаковках по 20 штук. Ця форма випуску використовується для лікування хронічних кровотеч, коли немає небезпеки для життя пацієнта.
Крім цього, існує рідка форма випуску лікарського засобу - флакони, ємністю 100 мл, що містять 5-відсотковий розчин амінокапронової кислоти. При цьому існує два види розчинів - один призначений для внутрішнього, а другий для ін'єкційного введення.
Спосіб застосування та дозування
Таблетована форма амінокапронової кислоти приймається по 0,5 г 3 рази на день. Вживати препарат рекомендується натщесерце, запиваючи достатньою кількістю води.
При гострій кровотечі виконується внутрішньовеннаінфузія 5% розчину амінокапронової кислоти. Перша доза, яка становить 100 мл, слід вводити протягом 15-30 хвилин зі швидкістю до 60 крапель в хвилину. Якщо при цьому кровотеча продовжується, то в наступні години рекомендується вводити по 20 мл амінокапронової кислоти. Така безперервна інфузія може тривати протягом 8 годин. Якщо навіть після цього відзначається неповна зупинка або рецидив кровотечі, то наступну інфузію можна починати не раніше, ніж через 4 години.
Крім цього, існує методика, коли вживається амінокапронова кислота всередину. Як правило, вона застосовується при кровотечах з слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Для кращого ефекту рекомендується використовувати холодний розчин лікарського засобу, завдяки чому відзначається ще й спазм судин слизової оболонки органу. При цьому дозування не важлива - препарат можна приймати замість води.
При носових кровотечах може використовуватися амінокапронова кислота в ніс. Її можна закопувати по 3-4 краплі в кожну ніздрю кілька разів на день або тампонувати ніс турундами, змоченими розчином даного лікарського засобу.
Капронова кислота відноситься до групи гемостатичних препаратів. Механізм її дії заснований на запобіганні перетворення профібринолізину в фібринолізин. Це відбувається за рахунок пригнічення активатора даного процесу. Крім цього, амінокапронова кислота прямо пригнічує фибринолизин, а також гальмує дію урокінази, стрептокінази, калікреїну, гіалуронідази і трипсину - речовин, які забезпечують рідкий стан крові.
Крім названих ефектів, амінокапронова кислота сприяє зменшенню проникності капілярних судин, має антитоксичні і протиалергічні властивості.
Після внутрішньовенного введення дія препарату починається через 15-20 хвилин. Як вже було сказано, він впливає на систему фібринолізу, сприяючи зменшенню кровотечі.
Виводиться кислота амінокапронова нирками, приблизно через чотири години після її введення в крові залишається тільки половина дози. Тому, якщо у хворого є проблеми з сечовидільної функції нирок, дозу препарату необхідно зменшувати, так як час його перебування в кровоносній руслі збільшується.
Оскільки показаннями для призначення амінокапронової кислоти є клінічні стани, що супроводжуються кровотечами, то, відповідно, протипоказаннями повинні виступати захворювання, мають протилежну симптоматику.
Протипоказання для призначення амінокапронової кислоти:
- Схильність і тромбозу і тромбоемболічних захворювань. Про це може свідчити тромбофлебіт вен нижніх кінцівок і ТЕЛА в анамнезі.
- Різноманітні коагулопатии, при яких відзначається підвищений внутрішньосудинне згортання крові.
- Патологія нирок з порушенням функції останніх. Дана група захворювань відноситься до протипоказань до призначення амінокапронової кислоти через ниркового механізму виведення препарату.
- Клінічні симптоми порушення мозкового кровообігу.
- Вагітність.
- Синдром дисемінованоговнутрішньосудинного згортання.
- Кровотечі з дихальних шляхів нез'ясованої причини.
Крім абсолютних протипоказань, існують ще й клінічні стани, при яких необхідно з обережністю вводити амінокапронову кислоту. До останніх відносяться:
- Артеріальна гіпотензія.
- Поява крові в сечі (гематурія) невстановленої причини.
- Клапанні пороки серця.
- Хронічна ниркова і печінкова недостатність.
Оскільки кислота амінокапронова, в більшості випадків, вводиться в якості невідкладної терапії, у лікарів не залишається часу на проведення всіх діагностичних проб і тестів, які можуть виявити протипоказання для її введення. Тому, досить часто після застосування даного препарату відзначаються побічні реакції.
- Головний біль.
- Запаморочення.
- Шум в вухах.
- Диспепсичний синдром (нудота, блювота, діарея).
- Закладеність носа.
- Падіння артеріального тиску (колапс).
- Судоми.
- Міоглобінурія.
- Рабдоміоліз.
- Гостра ниркова недостатність.
- Крововиливи під слизову оболонку серця.
- Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Оскільки амінокапронова кислота входить до переліку препаратів, які призначаються при невідкладної допомоги під час кровотеч, в комплексі з нею призначається велика кількість різноманітних лікарських засобів. Їх взаємодія необхідно враховувати для досягнення оптимального терапевтичного ефекту.
Застосування амінокапронової кислоти під час вагітності та в період годування груддю
- Вагітність є абсолютним протипоказанням для призначення амінокапронової кислоти. Справа в тому, що на період виношування плоду в організмі матері підвищується кількість фібриногену, для профілактики викидня і крововиливів при незначних травмах живота. Додаткове застосування амінокапронової кислоти може закінчитися тромбозом плацентарних вен і передчасної її відшаруванням.
- Лактація не відноситься до абсолютних або відносних протипоказань для призначення амінокапронової кислоти.
Умови зберігання та термін придатності
Таблетки амінокапронової кислоти необхідно зберігати в сухому прохолодному місці.
До розчинів препарату висуваються більш жорсткі умови зберігання - вони повинні перебувати в сухому, захищеному від світла місці, при температурі повітря від 0 до 25 градусів Цельсія. Термін придатності таблеток і розчинів амінокапронової кислоти становить 2 роки.