Етіологія і патогенез. Своєрідна реакція шкіри на різноманітні ендо- та екзогенні подразники. Виникає як внаслідок впливу облігатних уртікарогенних подразників (гістамін, укуси комах, дотик кропиви, медуз, волосків гусениць і ін.), Так і при індивідуальній підвищеній чутливості до медикаментів, деяких харчових продуктів (яєць, шоколаду, суниці, раків, сиру, грибів, ковбасі та ін.), рослинам, холоду (urticaria е frigore), тепла (urticaria calorica), під впливом механічних (urticaria factitia), нервових, ендокринних, мікробних (осередки хронічної інфекції) факторів, сонця (urticaria solaris), стомлення (urticaria per fatigue), шлунково-кишкових і токсикації, глистової інвазії, захворювань крові, порушення обміну речовин, вакцинації.
Таким чином, будь-який екзо і ендогенний агент при загальній зміні реактивності організму може викликати появу кропив'янки. Істотну роль при цьому відіграє стан нервової системи. У механізмі виникнення пухиря основне значення надається судинорозширювальній дії гістаміну і гістаміноподібну речовин.
Симптоми. Швидко виникають висипання численних сильно свербіж ящіх пухирів, плотноватой консистенції, здебільшого різко відмежованих від здорової шкіри і злегка піднімаються над її рівнем, різної величини і обрисів (urticaria annularis, confluens, ciremata, figurata, geographica), світло-рожевого або блідо-синюшного кольору (urticaria rubra). Нерідко в центрі пухирів шкіра фарфоро-білого кольору (urticaria alba s. Porcellanea) через сильний стискання судин.
Іноді на поверхні пухирів, при значній ексудації, розвиваються бульбашкові і бульозні елементи (urticaria vesiculosa s. Bullosa), частиною з геморагічним вмістом (urticaria haemorhagica). Можливе формування папул (urticaria papulosa), частіше при хронічній кропив'янці.
При невеликій ексудації процес може обмежуватися появою тільки еритематозних плям (urticaria maculosa). Локалізація різноманітна, частіше пухирі з'являються на великих ділянках тіла. Найбільш небезпечні висипання на слизових оболонках. Зокрема, виникнення пухирів в гортані може супроводжуватися ознаками задухи, що вимагає іноді термінового оперативного втручання. У крові часто еозинофілія.
До атипическим форм відносяться хронічна стійка папульозна кропив'янка (urticaria chronica perstans papulosa), кропив'янка з пігментацією (urticaria cum pigmentatione), гігантська кропив'янка або набряк Квінке (urticaria gigantea). Деякі особливості має дитяча кропив'янка (strophulus).
Перебіг здебільшого гостре (urticaria acuta), рідше хронічне (urticaria chronica). При гострому перебігу пухирі виникають швидко, існують короткочасно (хвилини або години) і також швидко безслідно зникають; при хронічному перебігу захворювання триває тижні або місяці (urticaria chronica recidivans). Суб'єктивно - печіння, свербіж. часто передують висипання. Іноді відзначається озноб, нездужання, лихоманка (кропив'яна лихоманка).
Прогноз при гострій кропивниці сприятливий, при хронічній - сумнівний.
Нерідко кропив'янка поєднується з бронхіальною астмою, сінну лихоманку та інші алергічні захворювання.
Гістологічно при гострій кропивниці є внутрішньо-і міжклітинний набряк в епідермісі; в дермі - різко виражений набряк у верхній частині, розширення судин, незначна лімфоцитарна периваскулярная інфільтрація; при хронічній кропив'янці - акантоз. гіперкератоз. великі периваскулярні і дифузні інфільтрати, переважно з лімфоцитів з домішкою гістіоцитів, здорових та плазматичних клітин. нейтрофілів.
Диференціювати слід з герпетиформним дерматитом Дюринга. кільцеподібної еритемою Дарині, почесухой.
Лікування. Призначається молочно-рослинна дієта, легке проносне і дезінфікуючі засоби (касторове масло, салол), особливо якщо передбачається шлунково-кишкова інтоксикація. Неспецифічна десенсибілізація: 10% хлористий кальцій всередину або внутрішньовенно, бромистий натрій, тіосульфат натрію (30% розчин) внутрішньовенно по 5-10 мл. антигістамінні препарати (димедрол, діазолін, піпольфен, етізін і ін.) по 0,025-0,05 р 2-3 рази на день, новокаїн, невеликі дози снодійних препаратів, підшкірно адреналін (1. тисячі) по 0,5-1 мл . при наполегливому перебігу короткочасно невеликі дози кортикостероїдних препаратів (10-15 мг. преднізолону). Місцево: зудоуспокаівающіе кошти в спиртових розчинах або у збовтує суспензії: анестезин до 10%, ментол 1-2%, карболова кислота 1-2%, лимонна кислота 2% і ін .; 2% столовий оцет. При набряку мови, при задуха призначається та ж терапія, що і при набряку Квінке.
При хронічній кропив'янці - ретельне обстеження для виявлення можливого алергену, правильний режим праці і відпочинку, зміна обстановки, лікування загальних захворювань, санація вогнищ хронічної інфекції, раціональна дієта з обмеженням вуглеводів, повареної солі, пряних і гострих страв, нормалізація функції шлунково-кишкового тракту, пептони всередину (по 0,2-0,5 м за 30 хвилин до їди 2-3 рази на день) або в ін'єкціях (Sol. Peptoni steril. 5% по 2 мл. щодня), аутогемотерапії, інсулін в невеликих дозах, обов'язково з достатньою кількістю вуглеводів, вну трікожние ін'єкції гістаміну в малих дозах (від 0,1 до 1 мл. через день, на курс 10-15 упорскувань), гистаглобин (по 2 мл. підшкірно 2 рази на тиждень, на курс 4-6 ін'єкцій), пірогенал, гіпноз, ультрафіолетові опромінення, ванни, душі. Диспансерне спостереження.