Краснуха IКраснуха (nibeola; синонім корова краснуха)
гостра інфекційна хвороба, що характеризується плямистими, рідше папульозний висипаннями на шкірі, незначними катаральними явищами з боку верхніх дихальних шляхів і кон'юнктив, збільшенням периферичних лімфатичних вузлів, особливо потиличних і латеральних шийних.
Збудник - вірус, що містить РНК; чутливий до ефіру, інактивується при t ° 56 ° протягом 1 ч. У замороженому стані зберігає інфекційну активність протягом кількох років. Джерело збудника інфекції - хвора К. людина, яка вважається заразним з моменту появи клінічних симптомів хвороби і протягом 5 днів від початку висипання. Є дані про можливість виділення збудника К. з слизу верхніх дихальних шляхів за 1-2 тижні. до появи висипу і протягом 2-3 тижнів. після початку висипання.
Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Можлива трансплацентарний передача збудника від хворої К. вагітної плоду У внутрішньоутробно інфікованих дітей вірус може виділятися протягом 1 + 1/2 років після народження.
Сприйнятливість до К. висока. Найбільш часто хворіють діти 2-9 років. Діти, народжені жінками, які перенесли К. протягом перших 6 міс. життя несприйнятливі до цієї хвороби.
Збудник К. проникає в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Первинно розмножується в шийних лімфатичних вузлах. Через 1 тиждень. після зараження потрапляє в кров. У відповідь на циркуляцію вірусу виникають ураження лімфатичної тканини, в крові з'являються вируснейтрализующие антитіла. Імунітет після перенесеного захворювання довічний.
Інкубаційний період триває 15-24 дня. Найчастіше клінічні прояви виникають через 16-18 днів після контакту з хворим К. Ведучий симптом хвороби - рожева, плямиста, іноді папульозний висип, більш дрібна, ніж при кору (рис.); вона з'являється практично одночасно на всій поверхні шкіри, на незміненому її тлі. Іноді висип з'являється спочатку на обличчі та тулубі і на наступний день поширюється на кінцівки. Локалізується висип переважно на розгинальних поверхнях рук і ніг, навколо суглобів, на спині і сідницях. Через 2-3 дні вона зникає, не залишаючи пігментації і лущення шкіри. Загальний стан порушується незначно. Температура тіла зазвичай субфебрильна, рідко вище 38 °.
Одночасно з висипанням (іноді за 1-2 дня до нього) виникають слабо виражені катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів і кон'юнктив. На слизовій оболонці м'якого і твердого неба, щік може з'явитися енантема. Периферійні лімфатичні вузли, особливо потиличні і латеральні шийні, збільшуються до появи висипу і зберігають свої розміри деякий час після її зникнення. При дослідженні крові спостерігаються лейкопенія, відносний лімфоцитоз, іноді моноцитоз, виявляють плазматичні клітини. Ускладнень зазвичай не спостерігається. У рідкісних випадках можливі енцефаліти і енцефаломієліту.
У дорослих К. протікає важче: з високою температурою тіла, сильними головними болями, болями в м'язах, більш значним збільшенням лімфатичних вузлів.
Захворювання К. в перші 3 міс. вагітності часто призводить до інфікування плода, виникнення різноманітних вад розвитку (наприклад, катаракти, мікрофтальмії, мікроцефалії, пороку серця), нерідко вагітність закінчується абортом або мертвонародження. При захворюванні К. в останній місяць вагітності дитина може народитися з клінічними проявами хвороби (вроджена К.).
Діагноз ставлять на підставі даних епідеміологічного анамнезу (контакт з хворим К.) і характерною клінічної картини. Для уточнення діагнозу визначають титр віруснейтралізуючих антитіл в сироватці крові на 1-3-й день хвороби і через 7-10 днів. Підтверджує діагноз наростання титру антитіл в 4 рази і більше.
Диференціювати К. слід з кір, ентеровірусна висипами (див. Ентеровірусні хвороби) і медикаментозними висипами (див. Лікарська алергія). Для кору характерні виражена інтоксикація, плями Бєльського - Філатова - Коплика на слизовій оболонці щік, плямисто-папульозний висип, етапність висипання. При ентеровірусної екзантеми часто відзначаються м'язові болі, болі в животі, блювота, периферичні лімфатичні вузли не збільшуються. Медикаментозні висипу з'являються після прийому лікарських засобів (наприклад, антибіотиків, сульфаніламідів), вони частіше поліморфніші (папульозні, плямисті, аннулярная, уртикарний і інші елементи) і локалізуються в основному на тулубі і в області суглобів, супроводжуються сверблячкою.
Лікування проводиться зазвичай в домашніх умовах. У періоді висипання показаний постільний режим. Харчування звичайне. Спеціальне лікування не проводиться, іноді застосовують симптоматичні засоби. При появі ознак ураження ЦНС необхідна термінова госпіталізація.
Прогноз сприятливий, виняток становлять випадки ураження вірусом К. плода при захворюванні К. жінки під час вагітності.
При захворюванні жінки К. в перші 3 міс. вагітності для запобігання народження дитини з вадами розвитку необхідно переривання вагітності. При контакті вагітної з хворим К. проводиться повторне серологічне дослідження, в разі приросту антитіл в 4 рази і більше вирішується питання про переривання вагітності.
Профілактика включає ізоляцію хворих протягом 5 днів з моменту висипання. Дезінфекція у вогнищі не проводиться. Діти, які спілкувалися з хворим К. роз'єднання не підлягають.
Бібліогр .: Анджапаридзе О.К. і Червонський Г.І. Краснуха. М. 1975; Бистрякова Л.В. Інфекційні екзантеми у дітей, с. 189, Л. 1982; Нісевіч Н.І. і Учайкін В.Ф. Інфекційні хвороби у дітей, с. 26. М. 1985.
Мелкопятністая висип на грудях при краснусі.
IIКраснуха (rubeola; син. Краснуха корова)
гостра інфекційна хвороба, що викликається вірусом краснухи роду рубівірусов, що передається повітряно-крапельним шляхом; характеризується короткочасною лихоманкою, короподібного висипом і збільшенням лімфатичних вузлів (головним чином, потиличних).
Допомога пошукових систем