Косоокість - це такий стан очей, при якому зорові осі не сходяться на даному предметі. Зовні це проявляється тим, що око відхиляється в ту або іншу сторону (вправо або вліво, рідше вгору або вниз, зустрічаються і різні поєднані варіанти).
Якщо очей приведений до носі, косоокість називають збіжним (зустрічається частіше), а якщо до скроні - розбіжним. Косити може одне око або обидва. Найчастіше батьки звертаються до дитячого офтальмолога, помітивши, що очі дитини дивляться «неправильно».
Косоокість - це не тільки проблема зовнішнього вигляду. Ефект косоокості є наслідком порушень сприйнять і проведення зорової інформації по всій зорової системі дитини. При косоокості знижується гострота зору, порушуються зв'язку між правим і лівим оком, а також правильний баланс між м'язами, які рухають очі в різні боки. Крім цього, порушується здатність до об'ємного зоровому сприйняттю. По-науковому косоокість називається страбізмом. Дане захворювання має на увазі порушення узгодженої роботи очних м'язів, в результаті чого очі дивляться в різні напрямки. Косоокість зазвичай починає розвиватися у дитини в 2-5 річному віці, коли порушується спільна діяльність очей. Таке порушення призводить до розвитку косоокості, якщо не була під час проведена діагностика і не було вжито необхідних заходів щодо його усунення. При народженні дитина ще не вміє дивитися «двома очима», здатність до бінокулярного зору формується поступово до 4 років. При цьому будь-яке відхилення зорової осі від точки фіксації потрібно кваліфікувати як косоокість і ні за яких обставин не розглядати як варіант норми. Це стосується навіть таких, здавалося б, косметично мало виражених випадків, як косоокість з малим кутом і непостійне косоокість. Медична практика знає багато випадків, коли косоокість виникало у дитини після сильного переляку. Збої в роботі очних м'язів також можуть бути наслідком розвитку інших захворювань органів зору: короткозорості, астигматизмі, далекозорості.
При астигматизмі котрі не ділянки зображення можуть фокусуватися на сітківці, інші - за чи перед нею (бувають і більш складні випадки). В результаті людина бачить спотворене зображення. Дані про це можна отримати, якщо подивитися на своє відображення в овальній чайній ложці. Таке ж спотворене зображення формується при астигматизмі на сітківці ока. Але хоча сама картинка при астигматизмі може бути розмитою і нечітко, людина зазвичай не усвідомлює цього спотворення, оскільки головний мозок «виправляє» його сприйняття.
Косоокість може зустрічатися і при короткозорості - коли дитина погано бачить предмети, розташовані вдалині. При косоокості на постійно оці, що косить поступово відбувається зниження гостроти зору -амбліопія. Це ускладнення пов'язане з тим, що зорова система, щоб уникнути хаосу, блокує передачу в мозок зображення предмета, який сприймає косить очей. Такий стан призводить до ще більшого відхилення цього ока, тобто косоокість посилюється. У медицині іноді амбліопії називають синдромом «ледачого ока». Він має на увазі придушення здатності бачити косить оком. У здорової людини обидва ока бачать однаково, і мозок отримує складену картинку видимого предмета. У страждають косоокістю дітей мозок не здатний возз'єднати дві картинки предмета в одну, оскільки очі бачать неоднаково. В результаті мозок починає сприймати тільки одне отримується здоровим оком зображення. Якщо цей процес не зупинити під час, вилікувати сліпоту ока, що косить навіть після усунення косоокості практично неможливо.
Процес втрати зору залежить від віку виникнення патології. Якщо це сталося в ранньому дитинстві, в перший рік життя, то зниження гостроти зору буває дуже і дуже швидким. Причинами виникнення косоокості можуть бути:
- спадкова схильність, коли захворювання є у найближчих родичів (батьки, дядьки, тітки та ін.);
- наявність того чи іншого оптичного дефекту (расфокусировки) органу зору дитини, наприклад при далекозорості у дітей;
- різні інтоксикації (отруєння) плоду в період вагітності;
- важкі інфекційні захворювання дитини (наприклад скарлатина, дифтерія та ін.);
- неврологічні хвороби.
Крім того, поштовхом до виникнення косоокості (на тлі передумов) можуть послужити висока температура (понад 38 ° С), фізична або психічна травма.
Існує більше 20 різних типів косоокості. Зовні все вони виявляються відхиленням зорової осі від точки фіксації, але за своїми причин факторів і механізму розвитку, а також за глибиною порушень сильно один від одного відрізняються. Кожен тіпкосоглазія вимагає індивідуального підходу. На жаль, навіть серед медиків існує думка, що до 6-річного віку дитині з косоокістю нічого робити не потрібно і все само пройде. Це найбільша помилка. Будь-яке відхилення очі в будь-якому віці слід вважати початком хвороби. Якщо не вживати ніяких заходів, може статися втрата гостроти зору, і тоді лікування зажадає набагато більше сил і часу, а в деяких випадках зміни стають незворотними
Іноді косоокість буває уявним: з-за широкої перенісся новонародженого батьки підозрюють наявність цього дефекту зору, а його насправді немає - це всього лише ілюзія. У новонароджених очі посаджені дуже близько, а перенісся, в зв'язку з особливістю їх лицьового скелета, широка. У міру формування лицьового скелета відстань між очима збільшується, а ширина перенісся зменшується. Ось саме в такому випадку все дійсно з віком проходить і виправляти нічого не потрібно, але визначити, уявне це косоокість або реальне, може тільки лікар. Будь-яка підозра на відхилення від норми має насторожити батьків і спонукати до якнайшвидшого відвідування дитячого офтальмолога.
Спеціаліст виявить наявність або відсутність у дитини далекозорості (короткозорості), гостроту і характер зору, кут косоокості і при необхідності направить на консультацію до інших спеціалістів, наприклад до невропатолога. Тільки після ретельного обстеження може бути розпочато комплексне лікування косоокості. включающееконсерватівную терапію і хірургічне лікування. До консервативної частини лікування відносять методи, спрямовані на підвищення гостроти зору. При наявності далекозорості або короткозорості, за показаннями, дитині необхідні очки. Іноді вони повністю виправляють косоокість. Однак одного носіння окулярів недостатньо. Дуже важливо навчити дитину об'єднувати зображення з правого і лівого ока в один образ. Досягається це за допомогою комплексу лікувальних заходів, що проводяться курсами кілька разів на рік. Лікування консервативне і проходить в ігровій формі. Крім цього, використовується метод оклюзії - закриття пов'язкою здорового ока протягом певного часу кожен день, для того щоб дитина привчався більше покладатися на слабкий очей.
Слід особливо відзначити, що успіх лікування косоокості залежить від правильно підібраного індивідуальної тактики лікування. Комплекс лікування часто передбачає застосування як консервативного, так і, в більшості випадків, хірургічного допомоги. При цьому до операції не потрібно ставитися як до альтернативи консервативного лікування. Хірургія - це один з етапів лікування, місце і час якого залежать від типу косоокості і глибини ураження зорової системи. До хірургічного лікування і після нього слід проводити консервативні терапевтичні заходи, спрямовані на підвищення гостроти зору, для відновлення зв'язку між очима і стереоскопічного об'ємного зорового сприйняття - це досягається за допомогою спеціальних вправ.
При наявності показань на певному етапі лікування дитячого страбізм застосовується хірургічне втручання. Дана операція проводиться на очних м'язах, задіяних в процесі обертання очними яблуками, і спрямована на відновлення між ними м'язового балансу. Після проведення операції потрібне обов'язкове консервативне лікування, спрямоване на реабілітацію функцій органів зору. При цьому дитину вчать дивитися по-новому хворим оком, формують у нього правильне стереоскопічний зір. Для цього в амбулаторних умовах проводяться курси занять на спеціальних приладах. Відновлення після операції може зайняти тривалий час. Подібні курси повинні проводитися не менше 3 разів на рік.
При вродженої формі косоокості проводити хірургічне втручання рекомендується не пізніше досягнення дитиною 3-річного віку. Подібна операція для досвідченого фахівця не складає труднощів. А дитячі офтальмохірурги нашого Центру, які спеціалізуються, зокрема, на лікуванні косоокості і мають величезний багаторічний досвід роботи з цією проблемою у дітей самого різного віку.