Короткою вуздечкою крайньої плоті називається вкорочення вертикальної складки шкіри, що знаходиться на задній поверхні статевого члена. Вона з'єднує зовнішній отвір сечовипускального каналу з вінцевої борозенкою.
У більшості випадків аномалія є вродженою, але також може виникнути в результаті травми головки статевого члена. Виявляється найчастіше в пубертатному періоді, коли виникає початок статевого життя. Це пов'язано з тим, що поки пеніс знаходиться в стані спокою, патологія не приносить жодних незручностей. У стані ерекції коротка вуздечка сильно натягується, головка не має можливості повністю оголитися, це впливає на форму члена в стані ерекції (головка відхилена вниз). Таке розтягнення може супроводжуватися сильним болем, під час інтимного зносини біль посилюється, іноді в процесі коїтусу вуздечка піддається надриву і навіть розривів. Крім сильних больових відчуттів це призводить до рубцювання і ще більшого укорочення вуздечки. Лікування короткої вуздечки крайньої плоті для сучасної медицини не представляє проблем.
Причини наявності короткої вуздечки крайньої плоті
Найчастіше ця патологія є вродженою і спостерігається разом з фимозом - вродженим або набутим звуженням крайньої плоті, яке унеможливлює повне оголення головки пеніса.
При активному зростанні у хлопчиків темпи збільшення кавернозних тел пеніса і структур шкіри можуть не відповідати, тому виникає коротка вуздечка. Спостерігаються також випадки, коли її причиною стають запальні захворювання пеніса, що впливають на його структуру.
Укорочення вуздечки може стати наслідком травм крайньої плоті, викликаних носінням незручного одягу, а також заняттями деякими видами спорту. Іноді вуздечка крайньої плоті деформується через недостатню регенерації тканин при цукровому діабеті.
Симптоми короткої вуздечки крайньої плоті
Виділяють такі основні ознаки короткої вуздечки крайньої плоті:
- больові відчуття в процесі статевого контакту;
- ушкодження, надриви і розриви тканин;
- неправильне положення голівки статевого члена під час ерекції (опущена вниз).
Ступінь больових відчуттів різниться в залежності від довжини вуздечки крайньої плоті. Якщо вона дуже коротка, різкий біль проявляється вже при настанні ерекції, а наступний коїтус не представляється можливим. Якщо її довжина не критично мала, ерекція настає безболісно, але сам інтимний контакт приносить дискомфорт, так як вуздечка не дозволяє відсунути складки шкіри і оголити крайню плоть. Виникають пошкодження вуздечки крайньої плоті, і кожен надрив згубно позначається на її еластичності, що призводить до посилення болю під час кожного наступного коїтусу. При утворенні розриву можливе приєднання інфекції. Тому при виявленні симптомів необхідна кваліфікована допомога фахівця в лікуванні короткої вуздечки крайньої плоті.
наслідки аномалії
Коротка вуздечка також не дозволяє чоловікові очистити складки шкіри при проведенні гігієнічних процедур. Згодом через недостатньо якісної гігієни можуть виникнути різні грибкові захворювання. Наприклад, баланопостит або кандидоз.
Коротка вуздечка в перспективі може провокувати проблеми з ерекцією, передчасну еякуляцію, стає психологічною причиною, по якій чоловік уникає статевих контактів.
Діагностика і лікування короткої вуздечки крайньої плоті
Незважаючи на те, що аномалія часто є вродженою, виявити її у немовлят і дітей досить складно. Оскільки вона починає проявлятися під час статевого дозрівання, підлітки повинні в обов'язковому порядку проходити огляд уролога або андролога, що дозволяє виявити проблему на тому етапі, поки не виникли різні ускладнення. Дані огляди важливі ще й з тієї причини, що підлітки в пубертатному віці, зіткнувшись з проблемою, часто не звертаються за допомогою до медичних працівників і не інформують батьків.
Виникнення симптомів стає приводом для консультації фахівця. Лікар фіксує скарги і проводить огляд (при необхідності озирається член в стані спокою або ерекції). Огляд і промацування дають повну картину, інші методи діагностики не передбачені.
Єдиний метод лікування цієї аномалії, що дозволяє повністю вирішити проблему за короткий час, - оперативне втручання. Пластика вуздечки - френулотомія - проводиться з використанням місцевого знеболювання. Стандартна френулотомія полягає в розтині вуздечки і перев'язуванні судин. Це найпоширеніший метод.
При недостатній довжині вуздечки в поєднанні з гіперчутливістю головки статевого члена призначають Z-подібну Френулотомія. Розсічення виконують у формі букви Z, отримуючи два клаптя трикутної форми. При їх зшиванні досягається ефект, коли шов згодом не натягується.
Іноді лікарі вдаються до операції під назвою циркумцизіо (обрізання крайньої плоті). Вона є оптимальним виходом, коли коротка вуздечка супроводжується звуженням крайньої плоті (фімозом).
Висічення рубцевої тканини під час операції проводиться при будь-якому з обраних варіантів у разі наявності рубців після розривів і надривів вуздечки. Результатом оперативного втручання стає збільшення довжини вуздечки крайньої плоті на 1 - 1,5 см.
Операція не є складною. Займає, в основному, від 10 до 20 хвилин. Спеціальна підготовка не потрібна, достатньо лише здійснити гігієнічну очистку. Наркоз місцевий. Під загальним наркозом проводять операцію тільки в дитячому віці. Сама операція може проводитися із застосуванням радіохвильових ножів або стандартних хірургічних інструментів. Після проведення хірургічного втручання іноді накладається пов'язка, але найчастіше досить обробки рани. Немає необхідності знаходитися в стаціонарі після Френулотомія. Через 15 хвилин пацієнт повертається до звичайних справ, не втрачаючи працездатності. Потрібно лише наступний огляд і зняття швів. Також часто використовуються саморассасивающіеся нитки. За рекомендацією лікаря можуть використовуватися мазі і креми.
Після загоєння (зазвичай через два тижні) чоловік може відновити звичний ритм статевого життя. Прогноз при проведенні своєчасного лікування хороший. Рани швидко гояться, а рубці не утворюються.
Специфіка операції виключає ризик виникнення серйозних побічних ефектів. Вони стають можливими в разі недотримання гігієнічних норм після операції. Водні процедури, нанесення спеціального засобу, який пропише лікар (наприклад, крему з антибіотиком), в поєднанні з двотижневим періодом утримання від статевих зносин і мастурбації зазвичай є достатніми заходами для запобігання інфікування.
Профілактика короткої вуздечки крайньої плоті
До профілактичних заходів відносять медичні огляди. Самолікування не прийнятне. Необхідно уникати травм, носити білизну, що підходить за розміром, не допускати захворювань, що викликають зміни в вуздечці, а при їх появі своєчасно проводити лікування.
Виходячи з того, що найчастіше коротка вуздечка крайньої плоті є вродженою аномалією, жінкам під час вагітності необхідно дотримуватися здорового способу життя та уникати контактів з шкідливими речовинами і впливу патогенних факторів на організм.
Батькам хлопчиків необхідно приділяти особливу увагу стану крайньої плоті дитини. При нормальному розвитку, в основному, головка пеніса повністю оголюється з трирічного віку (іноді це відбувається тільки з шести років). З дитячого віку хлопчика треба навчити правильно проводити гігієнічні процедури, самостійно відсуваючи крайню плоть.
процедури застосовуються
при захворюванні Коротка вуздечка крайньої плоті