Ціни в аптеках для різних форм і дозувань *:
від 74.00 руб. до 250.00 руб.
Знайти і купити препарат Кордафлекс в аптеках Росії
Показання до застосування препарату Кордафлекс:
Стенокардія (напруги, стабільна без ангіоспазму, стабільна вазоспастична, нестабільна вазоспастична при неефективності бета-блокаторів та нітратів); артеріальна гіпертензія (в т.ч. вазоренальна), купірування гіпертонічного кризу; хвороба і синдром Рейно; спазм коронарних артерій (в ході діагностичних або терапевтичних втручань - черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика, реканалізація судин або аортокоронарне шунтування); диференціальна діагностика між функціональним і органічним стенозом коронарних артерій; гіпертензія в "малому" колі кровообігу.
Можливі замінники препарату Кордафлекс:
Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.
Діюча речовина, група:
драже, краплі для прийому всередину, капсули, розчин для інфузій, таблетки, таблетки вкриті оболонкою, таблетки пролонгованої дії, таблетки пролонгованої дії вкриті оболонкою, таблетки рапід-ретард, таблетки з контрольованим вивільненим
Гіперчутливість, тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст.), вагітність. період лактації обережністю. Виражений стеноз гирла аорти або мітрального клапана, ГОКМП, виражена брадикардія або тахікардія, Протипоказання, ХСН, легка або помірна артеріальна гіпотензія, тяжкі порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда з ЛШ недостатністю, непрохідність шлунково-кишкового тракту (для форм з уповільненим вивільненням), печінкова недостатність. ниркова недостатність (особливо хворі, які перебувають на гемодіалізі, - високий ризик надмірного і непрогнозованого зниження артеріального тиску), похилий вік, дитячий вік до 18 років (ефективність і безпека застосування не досліджені).
Спосіб застосування та дози:
Всередину, сублінгвально, в / в, внутрікоронарного. Максимальна добова доза короткодіючого Кордафлекс - 40 мг. Для постійного прийому рекомендується використання пролонгованих форм Кордафлекс, максимальні разова доза - 30 мг, добова доза - 180 мг.
Сублінгвально: при гіпертонічному кризі - по 10 мг через кожні 30 хв (в сумарній дозі до 40 мг) під ретельним контролем АТ і ЧСС. Після прийому рекомендується хворому знаходитися в положенні "лежачи" протягом 30-60 хв.
Всередину, під час або після прийому їжі, запиваючи невеликою кількістю води, по 10 мг 2-4 рази на добу. При недостатній вираженості ефекту можливе збільшення дози препарату (за умови переходу на пролонговані форми) до 80-120 мг / добу (в залежності від препарату) протягом 7-14 днів.
При стенокардії напруги рекомендується починати терапію з 10 мг 3 рази на добу, з поступовим збільшенням дози на 10 мг через 4-5 днів.
При вазоспастичну стенокардії призначають пролонговані форми в дозі від 80 мг / сут. При ін. Генезі нестабільної стенокардії - тільки в поєднанні з бета-адреноблокаторами, в дозі від 80 мг / сут.
Для таблеток пролонгованої дії - 30-60 мг 1 раз на добу.
У літніх хворих або хворих, які отримують комбіновану (антиангінальну або гіпотензивну) терапію, зазвичай призначаються менші дози.
При порушенні функції печінки, у пацієнтів з важкими порушеннями мозкового кровообігу доза повинна бути зменшена.
В / в крапельно, для купірування гіпертонічекого кризу або нападу стенокардії. швидкість проведення інфузій повинна складати 0.6-1.2 мг / год; максимальна добова доза - 30 мг, термін лікування - 2-3 доби. Для продовження терапії доцільний переклад на пролонговані пероральні форми.
Внутрікоронарного: при спазмі коронарних судин - 0.1-0.2 мг. Пацієнтам з тяжкими стенозами основного стовбура коронарної артерії терапію слід починати з дози 0.05-0.1 мг, дотримуючись крайню обережність. Не слід допускати перевищення сумарної дози в 1,2 мг протягом 3 ч. Тривалість дії становить 5-15 хв. Внутрішньокоронарне введення здійснюється під час інвазивних заходів через коронарний катетер, що знаходиться безпосередньо в коронарній артерії. Введення необхідно проводити рівномірно, повільно, протягом 90-120 с. При наявності обтурації 2 судин не можна робити ін'єкцію в третій, відкрита посудина, тому що зазвичай невелика негативна інотропна дія в даному випадку може викликати серйозні ускладнення.
Селективний БМКК, похідне 1,4-дигідропіридину. Надає вазодилатирующее, антиангінальну та гіпотензивну дію. Зменшує струм Ca2 + в кардіоміоцити і гладком'язові клітини коронарних і периферичних артерій; в високих дозах пригнічує вивільнення Ca2 + з внутрішньоклітинних депо. Зменшує кількість функціонуючих каналів, не впливаючи на час їхньої активації, інактивації та відновлення.
Роз'єднує процеси збудження і скорочення в міокарді, опосередковувані тропоміозіном і тропонином, і в гладких м'язах судин, опосередковувані кальмодулином. У терапевтичних дозах нормалізує трансмембранне струм Ca2 +, порушений при ряді патологічних станів, насамперед при артеріальній гіпертензії. Чи не впливає на тонус вен. Підсилює коронарний кровотік, покращує кровопостачання ішемізованих зон міокарда без розвитку феномена "обкрадання", активує функціонування колатералей. Розширюючи периферичні артерії, знижує загальний периферичний опір, тонус міокарда, постнавантаження, потреба міокарда в кисні і збільшує тривалість діастолічного розслаблення ЛШ. Практично не впливає на SA і AV вузли і не володіє антиаритмічну активність. Підсилює нирковий кровотік, викликає помірний натрійурез. Негативну хроно-, дромо- і інотропну дію перекривається рефлекторною активацією симпатоадреналової системи і збільшенням ЧСС у відповідь на периферичну вазодилатацію.
Час настання ефекту: 20 хв - при пероральному прийомі, 5 хв - при сублінгвальному прийомі вмісту капсул; тривалість ефекту: 4-6 ч - для таблеток і капсул, 12-24 ч - для пролонгованих форм.
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, аритмії. периферичні набряки (щиколоток, стоп, гомілок), прояви надмірної вазодилатації (безсимптомне зниження АТ, "припливи" крові до шкіри обличчя, гіперемія шкіри обличчя, відчуття жару), надмірне зниження артеріального тиску (рідко), непритомність, розвиток або посилення СН (частіше посилення вже наявної). У деяких пацієнтів (особливо з важким обструктивним ураженням коронарних артерій) на початку лікування або при збільшенні дози можлива поява нападів стенокардії. аж до розвитку інфаркту міокарда (вимагає відміни препарату).
З боку нервової системи: головний біль. запаморочення. підвищена стомлюваність, астенія. сонливість. При тривалому прийомі всередину у високих дозах - парестезії кінцівок, тремор, екстрапірамідні (паркинсонические) порушення (атаксія. Маскообразное особа, шаркающая хода, тугоподвижность рук або ніг, тремор кистей і пальців рук, утруднення ковтання), депресія.
З боку травної системи: сухість у роті. підвищення апетиту, диспепсія (нудота, діарея або запор); рідко - гіперплазія ясен (кровоточивість, болючість, набряклість), при тривалому прийомі - порушення функції печінки (внутрішньопечінковий холестаз, підвищення активності "печінкових" трансаміназ).
З боку опорно-рухового апарату: рідко - артралгія, набряклість суглобів, міалгія.
З боку органів кровотворення: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, безсимптомний агранулоцитоз.
З боку сечовидільної системи: збільшення добового діурезу, погіршення функції нирок (у хворих з нирковою недостатністю).
Алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри. кропив'янка. висип, аутоімунний гепатит.
Місцеві реакції: печіння в місці в / в введення.
Інші: рідко - порушення зору (в т.ч. транзиторна втрата зору на тлі Cmax в плазмі), гінекомастія (у літніх хворих, повністю зникає після відміни), галакторея, гіперглікемія, набряк легенів (утруднення дихання, кашель, стридорозне дихання), збільшення маси тела.Передозіровка. Симптоми: головний біль. гіперемія шкіри обличчя, тривалий виражене зниження артеріального тиску, пригнічення функції синусового вузла, брадикардія, брадиаритмия.
Лікування: при важкому отруєнні (колапс. Пригнічення синусового вузла) проводять промивання шлунка, призначають активоване вугілля. Антидотом є препарати Ca2 +: показано повільне в / в введення 10% CaCl2 або кальцію глюконату. з подальшим перемиканням на тривалу інфузію.
При вираженому зниженні артеріального тиску - в / в введення допаміну або добутаміну. При порушеннях провідності - атропін. ізопреналін або штучний водій ритму. При розвитку СН - в / в введення строфантину. Катехоламіни слід застосовувати тільки у випадку загрози життя (в зв'язку з їх зниженою ефективністю потрібна висока дозування, внаслідок чого зростає небезпека розвитку аритмії). Рекомендується контроль за концентрацією в крові глюкози (може знижуватися вивільнення інсуліну) та електролітів (K +, Ca2 +).
В період лікування необхідно утримуватися від прийому етанолу.
Незважаючи на відсутність у БМКК синдрому "відміни", перед припиненням лікування рекомендується поступове зменшення доз.
Одночасне призначення бета-блокаторів необхідно проводити в умовах ретельного лікарського контролю, оскільки це може зумовити надмірне зниження артеріального тиску, а в деяких випадках - збільшення явищ СН. Не рекомендується одночасно проводити в / в терапію блокаторами бета-блокаторів та внутрішньокоронарне введення Кордафлекс.
Під час лікування Кордафлекс можливі позитивні результати при проведенні прямої реакції Кумбса і лабораторних тестів на антинуклеарні антитіла.
Важливе значення має регулярність лікування незалежно від самопочуття, оскільки хворий може не відчувати симптоми артеріальної гіпертензії.
Діагностичними критеріями призначення препарату при вазоспастичну стенокардії є: класична клінічна картина, що супроводжується підвищенням сегмента S-T; виникнення ергоновін-індукованої стенокардії або спазму коронарних артерій; виявлення коронароспазма при ангіографії або виявлення ангіоспастичний компонента без підтвердження (наприклад при різному порозі напруги або при нестабільній стенокардії. коли дані ЕКГ свідчать про минущий ангіоспазм).
Слід мати на увазі, що на початку лікування Кордафлекс може виникнути стенокардія. особливо після недавньої різкої відміни бета-блокаторів (останні рекомендується відміняти поступово).
З обережністю слід призначати одночасно з дізопірамідом і флекаінамідом внаслідок можливого посилення інотропного ефекту.
Якщо під час терапії пацієнту потрібно провести хірургічне втручання під загальною анестезією, необхідно проінформувати лікаря-анестезіолога про характер терапії.
Слід дотримуватися обережності у літніх пацієнтів внаслідок найбільшої ймовірності вікових порушень функції нирок.
В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Знижує концентрацію хінідину в плазмі.
Прийом Кордафлекс підвищує концентрацію дигоксину в плазмі, в зв'язку з чим слід контролювати клінічний ефект і концентрацію дигоксину в плазмі.
Індуктори ферментів (рифампіцин та ін.) Знижують концентрацію Кордафлекс.
Виразність зниження АТ підсилюють ін. Гіпотензивні ЛЗ, нітрати, циметидин (придушення метаболізму; ранітидин і фамотидин не роблять істотного впливу на метаболізм БМКК), інгаляційні анестетики, діуретики і трициклічні антидепресанти.
У поєднанні Кордафлекс з нітратами посилюється тахікардія.
Гіпотензивний ефект знижують симпатоміметики, НПЗП (придушення синтезу Pg в нирках і затримка Na + і рідини в організмі), естрогени (затримка рідини в організмі).
Препарати Ca2 + можуть зменшити ефект БМКК.
Може витісняти із зв'язку з білками ЛЗ, які характеризуються високим ступенем зв'язування (в т.ч. непрямі антикоагулянти - похідні кумарину та індандіону, протисудомні ЛЗ, НПЗП, хінін. Саліцилати, сульфінпіразон), внаслідок чого можуть підвищитися їх концентрації в плазмі.
Прийом Кордафлекс пригнічує метаболізм празозину та ін. Альфа-адреноблокаторів, внаслідок чого можливе посилення гіпотензивного ефекту.
Препарати Li + можуть посилити токсичні ефекти (нудоту, блювоту, діарею, атаксія. Тремор, шум у вухах).
Прокаїнамід. хінідин та ін. ЛС, що викликають подовження інтервалу Q-T, підсилюють негативний інотропний ефект і можуть підвищувати ризик значного подовження інтервалу Q-T.
У інфузійному розчині Кордафлекс як розчинник використовують етанол. що необхідно враховувати при поєднанні з ЛЗ, з ним несумісними.
Неприпустимо внутрішньокоронарне введення Кордафлекс одночасно з ін. ЛС.