Класифікація
Структурні форми контрактури класифікуються залежно від виду тканини, пошкодження якої викликало захворювання:
- артрогенні - виникають після околусуставних або внутрішньосуглобових ударів або переломів;
- дерматогенні - після механічних пошкоджень або опіків шкіри;
- десмогенну - після запалення, що викликав сморщивание клітковини під шкірою (наприклад, Кривошей після ангіни);
- міогенні - виникають, якщо порушується кровообіг в м'язах після ішемії, міозиту або тривалого носіння гіпсу;
- сухожильні - виникають після травм сухожиль.
Неврогенні контрактури розвиваються після тривалого стресу, парезу, паралічу або інших порушень функцій в головному мозку і діляться на три групи:
- Периферичні: рефлекторні - при подразненні або ураженні нервових волокон; умовно -рефлекторние (кіфози) - в результаті спроб організму пристосуватися до відхилень (наприклад, при різній довжині ніг відбувається перекіс таза, що приводить до сколіозу); больові (як наслідок артрозів і артритів); іррітаціонно-паретичні.
- Центральні (церебральні або спінальні).
- Психогенні (або істеричні).
- люди, які займаються фізичною працею (лісоруби, теслі, шофери);
- люди, робота яких вимагає асиметричного положення тіла (швачки, складачі);
- спортсмени;
- музиканти (напруга пальців).
симптоми контрактур
Клінічна картина залежить від причини, яка викликала захворювання, і віку людини. Після гострих запалень стягування виникає досить скоро. При хронічних захворюваннях процес не настільки гострий і більш тривалий. Вроджена контрактура суглобів призводить до відставання в розвитку ураженої захворюванням кінцівки.
Схожі матеріали: контрактура Дюпюітрена
Основний симптом контрактури - обмеження рухливості в хворому суглобі, яке іноді посилюється набряком, що змушує суглоб прийняти неприродне положення:
- згинання (при згинальних формі захворювання);
- розгинання (при розгинальній формі захворювання);
- приведення (при приводить формі з обмеженням приведення кінцівки);
- відведення (при відводить формі з обмеженням відведення кінцівки);
- ротації (при ротаційній формі з обмеженням ротації ураженогосуглоба).
Для діагностики контрактури необхідний огляд фахівця, а так же рентген або комп'ютерна томографія.
Лікують це захворювання як консервативно, так і оперативно. Основний принцип - суміщення загальних впливів і місцевих лікувальних процедур. Особливо це актуально для неврогенних форм.
Істеричні контрактури лікує психотерапевт.
При больовий формі головний напрямок - зняття болю за допомогою навіювання, медикаментів або фізіотерапії.
Центральні контрактури виникають після будь-яких уражень в головному мозку. У цьому випадку увага приділяється лікуванню основного недуги за допомогою пасивної і активної гімнастики і масажу. Іноді на кінцівки необхідно накласти гіпсову шину.
Спинальная форма захворювання виникає після різних пошкоджень спинного мозку. У цьому випадку лікування основного захворювання поєднується з манжеточной витяжкою, шинами, вантажами для розпрямлення. Можуть призначатися так само теплі ванни, масаж і лікувальна гімнастика. Оперативне втручання застосовується тільки в крайньому випадку - для подовження сухожиль або корелює остеотомии.
Пасивні форми контрактури виникають, коли порушується рухливість суглоба (суглобової капсули) або прилеглих тканин (шкіри, сухожиль, м'язів). Лікування при цій формі призначається індивідуально в залежності від локалізації, розмірів і характеру змін або пошкоджень і ступеня їх залежності від нервової системи.
Схожі матеріали: Причини і лікування контрактури ліктьового суглоба
Консервативне лікування включає в себе ліквідацію запалення, гіпсові пов'язки, витягування, корекцію еластичної тягою, лікувальну гімнастику, медикаменти, фізіотерапію, сприяє зменшенню рубцювання. Велике значення має лікувальна гімнастика для відновлення рухливості. З цією метою застосовується грязелікування і бальнеотерапія. Щоб зняти болі, під час лікування можуть застосовуватися знеболюючі препарати.
Основна мета процедур - усунути перешкоду для руху. Іноді для цього необхідно видалити пошкоджені тканини за допомогою хірургічного втручання.
Нерідко як спосіб лікування використовується пластична хірургія в пошкодженій області. У період відновлення необхідна фізіотерапія і гімнастика.
профілактика
Давно доведено, що будь-яке захворювання легше запобігти, ніж вилікувати, і контрактура суглобів не є винятком. Основні заходи профілактики досить прості:
- Якщо необхідно тримати ліктьовий суглоб в зігнутому положенні довгий час, то кут згину повинен бути прямим.
- Для ніг оптимальним є випрямлена положення.
- Пальці рук при будь-якій роботі «люблять» напівзігнуте положення.
- Вчасно лікувати травми і запалення.
- Після паралічу пошкоджена кінцівка повинна розташовуватися в правильному положенні.
Якщо контрактура суглобів не лікується вчасно, наслідки бувають досить неприємні. Наприклад, контрактури колінного суглоба і гомілки призводять до плоскостопості або навіть деформації кінцівки. Якщо пошкоджений лікоть, при відсутності лікування рука може стати повністю нерухомою, що, безсумнівно, значно ускладнить життя.
додаткова інформація
- Лікування контрактури кисті
- контрактура Дюпюітрена
- згинальних контрактура
- Біль в суглобі великого пальця на нозі: діагностика та лікування
- Лікувальна гімнастика при грудному остеохондрозі
- Вправи для колін
