На даний момент ніхто не почув даних відповідають критеріям доказової медицини про наявність ефективних препаратів для консервативного лікування хвороби Пейроні. Однак це не дозволяє відмовитися від застосування засобів, які в гостру запальну фазу знижують інтенсивність больових відчуттів, зменшують площа запалення, сприяють утворенню фіброзної бляшки меншого розміру і щільності. У деяких випадках консервативна терапія проводиться в післяопераційний період і при відмові пацієнта від оперативного лікування. На думку фахівців, в порівнянні з консервативним лікуванням, найбільш ефективним методом для усунення викривлення члена є хірургічне лікування.
пероральні препарати
Прокарбазин (натулан).
Було висловлено припущення, що цей цитотоксический препарат в стані пригнічувати інтенсивну проліферацію фібробластів. Прокарбазіін володіє серйозними побічними ефектами: лейкопенія, томбоцітопенія, безсоння, запаморочення, атаксія, виражений головний біль, диспепсія, шкірний висип. Використовувалася дозування 20 мг два рази на день.
Порівняльна оцінка у відкритому подвійному дослідженні показала значну перевагу вітаміну Е перед прокарбазином.
Параамінобензоат (Potaba).
Передбачається, що Потаба інгібуєпроліферацію фібробластів, секрецію мукополісахаридів і глікозаміногліканів, підвищує ступінь утилізації кисню в тканинах і пригнічує фібріногенез. Рекомендоване дозування 12 г в день, відзначені такі побічні ефекти, як анорексія, нудота.
У подвійному сліпому плацебо контрольованому рандомізованому мультицентровом дослідженні продемонстровано відсутність переваги параамінобензоата перед плацебо.
Тамоксифен (Nolvadex, Astrozenica).
Передбачається, що тамоксифен сприяє вивільненню трансформуючого фактора росту-бета (TGF-b) з фібробластів, це сприяє деактивації макрофагів і Т лімфоцитів і зменшення запальної реакції. Препарат призначається 20 мг х 2 рази на день. Лікування супроводжувалося побічними ефектами: зниження лібідо, зменшення об'єму еякуляту, алопеція.
У плацебо контрольованому дослідженні не виявлено відмінностей ефективності тамоксифену в порівнянні з плацебо.
Колхицин.
Відомо, що колхіцин знижує синтез колагену і посилює активність колагенази, також має значний цитотоксическим і протизапальну, дією. Рекомендується використання в дозі 2 мг на добу в комбінації з вітаміном Е (600 мг / сут.)
Карнітин Lацетіл.
Препарат може застосовуватися як в гострій запальної фазі захворювання, так і в післяопераційному періоді. Рекомендоване дозування 1 мг два рази на добу.
Місцеве введення препаратів
Введення препаратів безпосередньо в бляшку може бути небезпечним оскільки це викликає додаткову травму білкову оболонку і в фазі гострого запалення викликає збільшення площі запального процесу і, в підсумку, привести до утворення бляшки більшого розміру. Рекомендується використовувати місцеву анестезію перед введенням препарату в бляшку. Оптимальним способом є блокада іннервації статевого члена за допомогою 10 мл 1% лідокаїну. Використання безголкового ін'єктора не призводить до значного пошкодження тканин.
Стероїдні гормони.
Використання глюкокортикоїдів в даний час визнано недоцільним внаслідок невисокої ефективності і виражених побічних ефектів: виражений біль при введенні препарату, атрофія шкіри статевого члена в місці ін'єкцій, крім того відзначаються значні технічні складності при поділі фасції Buck і білкової оболонки статевого члена під час подальшого оперативного лікування хвороби Пейроні.
Коллагеназа.
Наявні клінічні дані свидительство про можливу ефективність введення колагенази при викривленнях не більше 30 градусів, з максимальним поліпшенням на 15 - 20 градусів. Рекомендується дозування від 6000 до 14000 ОД колагенази.
Верапаміл.
Дія верапамілу викликає зменшення синтезу колагену і фібронектину з одночасним посиленням активності колагенази екстрацелюлярного матриксу, що дозволяє зменшити розмір і жорсткість бляшки. Рекомендовано введення в бляшку 10 мг верапамілу 2 рази в тиждень протягом 6 тижнів, це дозволяє зменшити ступінь викривлення статевого члена у 60% пацієнтів (рівень достовірності 4).
Низька вартість лікування, відсутність побічних ефектів роблять виправданим застосування верапамілу для пацієнтів відмовляються від оперативного лікування.
Інші неінвазивні методи лікування хвороби Пейроні
Черезшкірний електрофорез.
Методика аплікацій із застосуванням верапамілу 8 мг (іноді в комбінації в дексаметазоном 10 мг) 3 рази на тиждень по 20 хвилин протягом 3 тижнів може бути ефективна в лікуванні хвороби Пейроні і вимагає подальшого дослідження.
Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія.
Основою застосування цього методу лікування став позитивний досвід накопичений ортопедами при використанні локального ударно-хвильової дії при лікуванні тендопатія. Передбачалося, що лікувальна дія дистанційній терапії обумовлено механічним руйнуванням бляшки. Однак згідно з наявними даними не відзначено статистично значущого ефекту ударно-хвильової терапії щодо ступеня викривлення. розмірів бляшки і суб'єктивних відчуттів пацієнта.